异丙酚用于人工流产术的临床配合及护理体会

异丙酚用于人工流产术的临床配合及护理体会

沈丽敏

沈丽敏（辽宁电力中心医院辽宁沈阳110015）

【摘要】本文总结了800例应用异丙酚实施人流术的护理情况，指出做好病人呼吸管理，保证呼吸道通畅是护理工作的重点，提出异丙酚麻醉具有起效快，镇痛完全，苏醒快等优点．值得在临床广泛应用。

【关键词】异丙酚人工流产术护理

我院于2010年11月～2011年5月对800例早孕患者应用异丙酚实施无痛人流术，取得了满意的效果，现将手术配合及护理介绍如下。

1资料与方法

1.1临床资料

800例早孕患者ASA均I级（即无器官疾病），年龄17-46岁，体重42-90公斤，术前禁食水≥4小时，不用术前药，平均诱导用量100-150mg，平均维持用量40-160mg，麻醉时间4-9分钟，手术时间2-16分钟，意识消失时间45-60秒，苏醒时间1-8.5分钟。

1.2体位与麻醉

病人取截石位，双下肢用约束带固定，以利术者操作。入室后监测血压、脉搏及血氧饱和度，用注射用水于上肢建立一静脉通路，抽回血，确保针头在血管内，再更换已备好的异丙酚药液，以2-2.5smg/kg静推，速度60-90秒完成诱导，待患者意识消失、四肢无张力，对刺激无反应，则表明已进人麻醉状态，此时行人工流产术，术中依其对手术反应酌情分次追加药量40-50mg。

1.3治疗及结果

764例效果满意，36例有不同程度肢动，经诱导后呼吸暂停，辅助呼吸后好转。

2护理

2.1术前护理

2.1.1术前询间病人有无药物及食物过敏史、哮喘史及呼吸道炎症。

2.1.2禁食水4小时以上，以防麻醉中呕吐，发生误吸。

2.1.3做好心现护理：手术对病人是一种严重的心理应激源，它可以通过心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响其正常心理活动，她们希望医护人员多关心、重视她们，针对这一点，我们多与患者接触交谈，同时向患者介绍：手术时间短，是在无痛的情况下进行的，由技术熟练的医生操作．使其有安全感和信赖感，从而缓解其紧张、恐惧心理，以良好的心境接受麻醉医师和手术医师的治疗和操作，有利于手术顺利完成。

2.1.4嘱病人勿戴过紧的胸罩，以免影响呼吸，勿涂口红、指甲油，以免影响仪器正常工作及观察口唇指端色泽。

2.1.5建立静脉通路，必须严格无菌操作，防止药液外渗。

2.2术中护理

2.2.1监测脉搏、血压及血氧饱和度：因异丙酚对呼吸、循环系统有一定抑制作用，故用药期间应密切观察生命体征，持续监测脉搏，血压及血氧饱和度的变化趋势，保持自主呼吸，同时备好抢救药物及用物，一旦出现异常，应立刻停止操作，进行抢救。

2.2.2呼吸道的管理：麻醉期间维持正常呼吸功能。观察病人呼吸运动的类型（胸式或腹式呼吸），呼吸的节律、频率和幅度，膈肌和胸腔活动是否正常及血氧饱和度的变化，注意保持呼吸道通畅，其措施有3种：①抬颈法：病人仰卧，术者一手伸入病人颈后，向上抬起，另一手按住病人前额，使头向后仰、颈向前牵引。提颏法：病人仰卧，术者一手提起病人颏部，另一手按住病人前额。②托下颌法：首先将头部尽可能后仰，然后术者用双乎托住病人下颌角，向前上方托起，并使下颌门齿超出上颌门齿或平齐固定。

3术后护理

3.1专人护理：术后准确记录注药速度，剂量，意识消失、手术、清醒的时间，观察有无不良反应。

3.2将病人送人观察室留观，卧床休息1小时，待完全清醒后由家属陪同离开医院。

3.3卫生宜教：嘱其注意休息，24小时内避免驾车、登高作业，避免过度劳累，加强营养，预防感染，2周后复查。

4体会

人工流产术应用异丙酚麻醉的方法具有起效快、镇痛完全、苏醒快等优点，病人术后反映痛苦小，精神愉快，有利于患者子宫收缩，促进排尿和排便功能恢复，值得在临床广泛应用。

参考文献

[1]刘俊杰，赵俊，主编.现代麻醉学，人民出版社.