探讨中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较王正山

探讨中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较王正山

王正山

黑龙江省虎林市八五四农场医院158403

摘要：目的：研究分析中老年股骨颈骨折患者接受全髋关节置换术和骨折内固定术的临床效果。方法：2014年10月至2015年10月我院对80例中老年股骨颈骨折患者进行了研究分析，将患者分组为对照组和研究组，均有40例。对照组患者接受骨折内固定手术治疗，研究组使用全髋关节置换术治疗，对两组患者的术后指标进行比较分析。结果：两组各项指标对比存在统计学差异性（P<0.05）。研究组并发症几率是2.5%，对照组并发症几率是12.5%（P<0.05）。对照组优良率70%，研究组95%（P<0.05）。结论：中老年股骨颈骨折可以选择全髋关节置换术治疗，患者出血量少，并发症几率低，愈合快，值得推广使用。

关键词：全髋关节置换术；骨折内固定术；中老年股骨颈骨折；临床比较

AbstractObjective：Tostudytheclinicaleffectoftotalhiparthroplastyandinternalfixationinthetreatmentoffemoralneckfracturesintheelderly.Methods：fromOctober2014toOctober2015，80casesofelderlypatientswithfemoralneckfractureinourhospitalwereanalyzed，thepatientswerepidedintocontrolgroupandstudygroup，therewere40cases.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithinternalfixationoffracture，thestudygroupwastreatedwithtotalhiparthroplasty，andthepostoperativeindexesofthetwogroupswerecomparedandanalyzed.Results：therewasstatisticaldifferencebetweenthetwogroups（P<0.05）.Thecomplicationrateofthestudygroupwas2.5%，andthecomplicationrateofthecontrolgroupwas12.5%（P<0.05）.Theexcellentandgoodrateofthecontrolgroupwas70%，andthestudygroupwas95%（P<0.05）.Conclusion：theelderlypatientswithfemoralneckfracturecanbetreatedwithtotalhipreplacement，thepatientswithlessbleeding，lesscomplications，fasterhealing，itisworthpopularizing.

Totalhipreplacement；internalfixationoffracture；femoralneckfracturesintheelderly；clinicalcomparison

股骨颈骨折患者的临床发病因素复杂多样，撞击、跌落、交通事故等[1]。按照往常的经验，股骨颈骨折患者一中老年群体为主，该疾病的发病和骨质疏松有直接联系，患者有钙流失情况，以至于非常容易出现骨质疏松症状，中老年患者身体素质较差，长期卧床很容易出现股骨头坏死和其他并发症，因此降低了患者的生活质量[2]。目前，中老年股骨颈骨折患者常用手术是全髋关节置换术和骨折内固定术，临床对于两种治疗方式的效果存在争议[3]。此次就这两种治疗方式的效果进行了比较分析，有以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2014年10月至2015年10月对我院80例中老年股骨颈骨折患者进行了研究分析，分成对照组和研究组，均有40例，对照组男性患者有12例，女性患者有28例，最小55岁，最大75岁，研究组有男性10例，女性30例，最小58岁，最大78岁。两组的一般性资料对比不存在统计学差异性，可以比较分析。

1.2方法

对照组患者采用骨折内固定术作为临床治疗方案，研究组患者采用全髋关节置换术作为临床治疗方案，术前进行常规检查，控制血压。为患者使用全麻，从髋关节后侧入路，顺着臀大肌部位将其进行钝性分離，再将肌瓣拉开，采用纱布进行包裹保护，将各个关节腔进行完全暴露。在手术结束后为患者安置20～70h的引流管，根据患者恢复状况应用抗生素控制感染，在术后10～15d为患者安排相应的肢体康复锻炼计划。

1.3观察指标

对两组患者术中、术后各项指标进行统计，并对所有患者术后临床恢复状况进行观察，对出现并发症现象患者记录其临床表现。两组患者在治疗后均进行髋关节评分，分为优、良、差三类，对所得结果进行对比与分析。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组平均手术时间（45.2±14.2）min，平均术中出血量（104.4±16.2）ml，平均住院时间（17.3±4.1）d，平均卧床时间（18.2±3.2）d，平均下床锻炼时间（25.3±3.7）d，对照组分为（95.2±18.4）min，（352.4±18.5）ml，（27.2±4.8）d，（48.2±4.9）d，（28.4±5.2）d。两组各项指标对比存在统计学差异性（P<0.05）。研究组并发症几率是2.5%，对照组并发症几率是12.5%（P<0.05）。对照组优良率70%，研究组95%（P<0.05）。

3讨论

中老年群体因为普遍存在骨质疏松症状，肢体活动能力受限，生活中很容易出现骨折[4]。发生骨折后，最高几率的骨折类型就是股骨颈骨折，因为该骨折部位骨质比其他部位脆弱，临床中出现粉碎性骨折的几率也是最高的[5]。目前我国中老年出现股骨颈骨折的几率越来越高，患者数量增加，致残的情况也时有发生，因此需要引起重视[6]。目前，对于中老年股骨颈骨折患者的治疗以手术治疗为主[7]。骨折内固定是传统的手术治疗方案，中老年患者主要是粉碎性骨折[8]，所以为患者提供传统骨折内固定治疗很难愈合，容易引起肢体短缩，骨折端不愈合等并发症。全髋关节置换术是现代新型治疗方式，患者受到的创伤比较小，术后并发症几率低，患者骨折愈合率高，需要引起重视的是，治疗后很容易出现髋臼松动情况，中老年患者接受髋关节置换术是比较合适的方案。

总而言之，中老年股骨颈骨折患者临床中使用全髋关节置换术治疗可以获得较好的效果，安全性比较高，愈合速度快，临床中治疗优势明显。

参考文献：

[1]任洪，黄波.全髋关节置换术和骨折内固定术对于中老年股骨颈骨折的临床疗效对比[J].现代诊断与治疗，2014，24（18）：4126-4127.

[2]林庆波.全髋关节置换与空心螺钉置入内固定修复中老年股骨颈骨折：髋关节功能比较[J].中国组织工程研究，2015，18（35）：5583-5587.

[3]刘景云.全髋关节置换术和骨折内固定术对于中老年股骨頸骨折的临床疗效对比[J].中国继续医学教育，2015，6（24）：127-128.

[4]牛垚，陈元庆，秦定霞.分析全髋关节置换术和骨折内固定术对于中老年股骨颈骨折的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（2）：114.

[5]李格当，王剑，曹磊光.髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床对比研究[J].中国医学创新，2014，11（10）：65-67.

[6]陈军平，袁小洪，赵俊延.全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折预后探讨[J].现代诊断与治疗，2014，25（13）：2896-2897.

[7]李坤，宋波.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床效果比较[J].实用临床医药杂志，2013，17（3）：45-48.

[8]冼敬锋.全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的疗效分析[J].重庆医学，2013，42（13）：1528-1529.

[9]曾秋荣.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较[J].当代医学，2012，18（1）：92-93.

[10]黄志勇，辛泽团，黄佳军.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较[J].中国医学创新，2014，11（26）：10-12.