护理干预对治疗功能失调性子宫出血疗效影响

护理干预对治疗功能失调性子宫出血疗效影响

路新莉

路新莉

（新疆阿克陶县人民医院845550）

【摘要】目的：分析护理干预对治疗功能失调性子宫出血的临床疗效。方法将92例患者随机分为观察组和对照组，每组各46例。两组患者均采取相同的药物治疗。观察组在治疗的基础上给予针对性的护理干预措施。结果采用护理干预措施的观察组治疗总有效率为97.82%,明显较对照组的84.78%高，且观察组的复发率（2.17%）明显小于对照组（10.26%），(P<0.05)。结论针对性的护理干预能够使功能失调性子宫出血的临床疗效得到提高，降低复发率，值得临床推广。

【关键词】护理干预功能失调性子宫出血临床疗效

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）21-0033-02

功能失调性子宫出血为妇科常见病，简称功血，属异常子宫出血范畴。是指由与生殖相关的神经内分泌机制紊乱而导致的异常子宫出血。功血可分为有排卵性和无排卵性两类，其中无排卵性占85%左右[1]。功能失调性子宫出血的发生时期常在围绝经期和青春期。功血是妇科的重难点病症之一，如不及时就医会导致不孕、贫血或子宫内膜病变的症状。在药物及手术治疗的基础上，采取针对性的护理措施提升治疗的效果。现将我院妇产科2011年3月至2014年3月住院治疗的功能失调性子宫出血患者92例进行护理和详细的诊疗，对临床疗效进行分析探讨，现报道如下：

1资料和方法

1.1临床资料选取2011年3月至2014年3月在我院妇产科接受治疗的92例功血患者作为入选对象，全部患者均符合临床相关诊断标准。将92例功血患者随机分为观察组和对照组,观察组患者46例，年龄在20一55岁之间，平均年龄(38.5±5.14)岁，病程在1个月至3年之间，平均(1.24±0.32)年，其中更年期患者6例，育龄期患者14例，青春期患者26例；对照组患者46例，年龄19一56岁之间，平均年龄(38.3±4.97)岁，病程在1个月一3年之间，平均(l.27±0.29)年，其中更年期患者7例，育龄期患者15例，青春期患者例24例。本次入选患者均排除因炎症、肿瘤、妊娠及其他出血性疾病导致的子宫异常出血的病人，并将伴有严重器质性疾病及其他精神疾病的患者排除。两组患者一般资料相比无统计学差异(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组患者采取女性激素止血、调整周期、减少经量的治疗措施。观察组以对照组药物常规治疗为基础给予针对性护理干预措施。具体如下：①心理干预：功血患者常缺乏对本病的正确认识，尤其是相对于青春期功血患者来说，易产生恐惧、焦虑情绪。护士应当提供舒适安静的病室环境给患者，尽量避免同住于其他焦虑患者，以免相互影响情绪；对于患者的诉说能够耐心地倾听，针对患者的身体状况、个性特征、心理特点、文化层次，向患者和家属将有关本病的科学知识以及消宫术、输血等治疗手段的重要性和安全性详细传达，鼓励他们积极与疾病作斗争，消除患者对输血的担忧和恐惧心理，对于治疗能够更好地配合。保持良好心态，对治疗和护理能够积极配合，自觉采取有益于健康的生活方式和行为。鼓励家属关爱患者，陪伴患者、消除患者的焦虑、紧张的情绪。②严重贫血、营养不良可导致月经异常，而贫血又可由阴道出血导致，因此提高机体抵抗力、补充营养、纠正贫血对治疗功血的意义十分重要。护理人员应当鼓励患者食用高蛋白、铁质及维生素C丰富的食物，如豆角、猪肝、葡萄干、蛋黄等。由于贫血及性激素治疗具有恶心、呕吐等不良反应，患者的食欲较差，应对患者强调关注补充营养，鼓励少食多餐，以保证营养充足。③用药指导:由于功血具有较长的治疗时间，多数患者会因药物不良反应而或症状缓解而自我停药，导致疾病复发。因此,护理人员应提醒患者按量、按时服药,告知患者自行增减药物可能发生的不良后果，使患者对自身疾病能够正确认识，同时服药药物做到按时、按量，以提高治疗效果。④外阴护理:护理人员应当嘱咐患者注意清洁外阴，及时更换月经用品及内裤，出血后可用温水或外阴清洁剂清洗，避免盆浴和性生活,以免因发生感染而使病情加重。⑤出院指导：患者出院后应继续按月经周期服用药物，防止疾病复发，具体包括每天服药时间、服药次数、服药的起止日期。因此。在患者出院前护理人员应当对患者及其家属进行指导，嘱咐患者对医嘱严格执行，正确服药，并关注其疗效。并教会患者如何正确测量基础体温，嘱咐患者对补充营养和个人卫生保健进行关注，能够定期复诊，当出现不规则阴道出血时，应及时就诊。

1.3疗效观察对两组患者月经周期、月经量、经期情况进行观察,并评定疗效，标准评定参照刘孜[2]研究标准，治愈:月经周期、月经量、经期情况均恢复至正常，育龄及青春期患者连续排卵2次或以上，12一14天黄体期，更年期患者月经量、经期恢复正常或闭经或月经稀发。有效:与治疗前相比月经量明显减少,月经周期基本达到正常，育龄期或青春期患者存在排卵,但黄体不足,更年期患者明显缩短经期，明显减少经量。无效:月经周期、月经量、经期情况均无明显改善。均对两组患者给予6个月以上随访，对两组患者复发情况进行记录观察。

1.4统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行分析，计数资料采用x2检验，P<0.05为有统计学差异。

2结果

2.1两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为97.82%,明显较对照组的84.78%高，两组数据相比差异具有统计学意义(P<0.05),见表1:

表1两组治疗效果比较(n，%)

组别n治愈显效无效总有效率(%)

观察组46405197.82

对照组46327784.78

2.2两组复发状况比较

本次统计的复发率仅针对治疗有效病例而言，观察组治疗有效患者45例，复发1例，复发率为2.17%，对照组治疗有效患者39例，复发4例，复发率为10.26%，观察组的复发率明显小于对照组，P<0.05。

3讨论

体内外任何因素都可对下丘脑-垂体-卵巢轴的相应功能产生[3]，常见的因素有气候和环境骤变、精神紧张恐惧、"营养不良及全身性疾病、过度劳累等影响，造成卵巢功能失调，性激素分泌不正常，引起子宫内膜周期性变化失调，出现月经紊乱。在月经周期期间，若干扰因素对下丘脑控制垂体GnRH的功能造成阻碍，FSH与LH的峰状分泌在月经中期不能形成，导致卵巢无法正常排卵，可发生无排卵性功能失调性子宫出血；即使有排卵，但早期没有较高的FSH水平，卵泡发育延迟，引起黄体期相对不足的LH水平，有排卵性但黄体功能不足的功能失调性子宫出血就会出现;也有FSH正常水平，但LH水平持久分泌或相对不足，发生有排卵性内膜脱落不全的功能失调性子宫出血[4]。

月经周期失去正常规律、经期延长、经量过多、甚至不规则阴道流血等是功能失调性子宫出血主要临床症状[5]。年轻患者以调整周期促进排卵、止血为主。更年期患者以减少出血量、止血为主。有排卵型功血原则上以促进黄体健全为主。情绪冲动、恐惧忧伤、精神紧张是功血常见的病因，因此用药干预和心理干预十分重要，能够有效控制疾病。此病有很多诱发因素，因此治疗的重点应当以采取积极的治疗措施和综合性的预防措施为主。本组研究，对观察组患者进行功血的日常行为干预和相关知识干预，增长患者的卫生保健知识，保健能力，增强患者的自我护理技能，使患者顺从性提高，使功血的复发率减少。结果表明采用护理干预措施的观察组治疗总有效率为97.82%,明显较对照组的84.78%高，且观察组的复发率（2.17%）明显小于对照组（10.26%），两者相比具有统计学差异(P<0.05)。

综上所述，治疗功能失调性子宫出血采用护理干预措施，能够提高临床疗效，降低复发率，值得推广。

参考文献

[1]凌素萍.中医辨证施护对治疗功能失调性子宫出血的效果研究[J].中国医药导刊,2011,4(2):313-314.

[2]于江瑱.功血饮治疗阴虚型无排卵性功能失调性子宫出血的临床研究[D].南京中医药大学,2008.

[3]胡丹琦.中西医结合治疗功能失调性子宫出血疗效观察[J].中国当代医药,2010,17(4):97+101.

[4]覃晓霞,刘广霞.中医治疗功能失调性无排卵型子宫出血[J].河南中医,2013,12(4):2166-2168.

[5]张伟.360例功能失调性子宫出血患者的临床治疗分析[D].吉林大学,2008.