火针配合椎旁神经阻滞治疗带状疱疹疗效观察

火针配合椎旁神经阻滞治疗带状疱疹疗效观察

马文曹磊

（乌鲁木齐市中医医院针灸软伤科新疆乌鲁木齐830000）

【摘要】目的：观察火针配合椎旁神经阻滞治疗带状疱疹得效果。方法：急性期带状疱疹患者40例，采用火针配合相应部位椎旁神经阻滞治疗。结果：40例患者经过1月治疗后，有效率100%结论：综合疗法对带状疱疹疼痛治疗疗效好，具有疗程短、见效快等优点。

【关键词】带状疱疹；火针；椎旁神经阻滞

【中图分类号】R246【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）02-0281-02

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年7月～2015年7月收治的急性期带状疱疹患者80例作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，各40例，对照组男18例，女22例，年龄20～71岁，实验组男24例，女16例，平均24～65岁，病程均为8天，两组患者在性别，年龄，病因等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2实验标准

诊断标准参照国家中医药管理局1994年发布的《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》[1]中“蛇串疮”的诊断标准。西医诊断标准参照《CecilTextbookofMedicine》[2]中带状疱疹的诊断标准。纳入标准：①年龄在18～70岁之间；②出现疱疹在1～7d内，未经过抗病毒和止痛治疗者；③签署知情同意书者。排除标准：①属于带状疱疹的特殊类型，包括眼、耳带状疱疹、脑膜带状疱疹、泛发性带状疱疹、无疹型带状疱疹；②妊娠或哺乳期妇女；③过敏体质及对多种药物过敏者；④瘢痕体质者；⑤合并严重的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者，结缔组织病、血友病患者，有出血倾向的患者；⑥病情危重，难以对治疗的有效性和安全性做出确切评价者；⑦1个月应用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂者。

1.3治疗方法

对照组口服盐酸代昔洛韦10mg/次3次/d服用7d；泼尼松片10mg3次/d，饭后服，服用5d。外用酞丁安喷剂，直接喷于皮损部位，2次/d，直至水疱消失。15d后观察疗效。实验组采用火针治疗，具体方法如下：使疱疹处充分暴露，用酒精进行消毒，用1寸豪针3根握紧在酒精灯上烧至通红，对准病灶局部速刺，以次入疱下基底部皮肤为度，不留针，患者身体上极疼痛处点针要密集，操作时要做到稳、快、准。火针治疗后次日行椎旁神经阻滞，患者腰部疼痛行腰部椎旁神经阻滞，胸背部及腋下疼痛者行胸部椎旁神经阻滞，注射药物为曲安奈德20mg+维生素B121.0mg+0.1%利因多卡因针5ml，根据皮损区域的大小分别进行1～2个椎体间隙的阻滞，每个椎体间隙注射混合液5ml，3天1次，3次为一个疗程。

1.4观察皮疹消退时间

通过测量患者的皮损区域面积，每天治疗前后记录面积大小。计算公式如下：消退时间=皮疹消退时间-开始时间，消退程度=（总治疗前皮损面积-总治疗后皮损面积）/总治疗前皮损面积×100%。［3］

1.5统计学方法

采用SPPS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x-±s”，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

经治疗后，实验组治愈15例，显效13例，有效12例，无效0例，总有效率100%：对照组治愈10例，显效12例，有效7例，无效11例，总有效率为72.5%。实验组皮疹消退时间及疼痛消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

3.讨论

火针古代医籍中为“燔针、白针、烧针”，火针刺法古称“焠刺”。烧针技术决定火针的疗效《针灸大成·火针》：“灯上烧，令通红，用方有功”。火针治疗遵循了“火郁发之”的治疗原则，以热引热，使火热毒邪得以外泄。中医认为带状疱疹的病机为火毒湿热之邪壅滞经络不通则痛，浸淫肌表发为疱疹。火针治疗带状疱疹起到了疏通经络，泻热散凝，利湿止痛的作用。现代医学研究已有资料表明：火针其局部烧伤引起的炎症反应，可增强局部非特异性防御机能，提高巨噬细胞的数量和吞噬功能[6]，故而可以提高机体免疫力。我们在临床观察中发现，疱疹刺破后疱液流出，疱疹及早结痂对病程有很大的影响。由于疱液中含有大量病毒，疱液放的越早，对机体损伤就越小，所以我们在治疗过程中，始终以放出疱液和促进结痂为目的，火针刚好就能达到这种作用。且火针点刺后配合相应区域的椎旁神经阻滞可阻断疼痛传导通络缓解疼痛，减少神经节炎症反应，使受损神经组织血量增多，促使受损神经修复，减轻患者痛苦，此方法疗效明显且安全。与西药组相比，火针对带状疱疹的皮疹消退和疼痛消失时间方面，都有明显的优势，且适用于对激素有禁忌的患者。一般火针治疗1d后，大部分疱疹结痂，疼痛减轻，本研究表明火针治疗带状疱疹具有止痛快、皮疹消退快的优点，配合椎旁神经阻滞治疗使本病疗程缩短，疗效肯定，值得推广。

【参考文献】

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:144.

[2]GoldmanBennett(美国)，王贤才主译.CecilTextbookofMekicine.第10分册.肌和结缔组织疾病[M].10版.西安：世界图书出版公司西安公司，2004:363.

[3]周国容.不同针灸疗法对改善带状疱疹疼痛的分析[J].中外健康文摘，2014，22:266-267.

[4]迟俊.火针加拔罐治疗带状疱疹104例[J].中国中医现代远程教育，2014，12(07):28.

[5]曾丽.“豪火针”结合闪罐治疗带状疱疹的临床观察[5].实用医院临床杂志，2015，01:149-150.

[6]彭靖远.火针加罐治疗缠腰火丹75例[J].中医研究，1999，12(6).