评价托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效

评价托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效

王琪

湖南省脑科医院湖南长沙410007

【摘要】目的：观察并分析托吡酯与丙戊酸钠联合疗法在小儿癫痫治疗中的应用价值。方法：2012年3月~2015年6月，我院共收治150例癫痫患儿，按照随机的方式将其列入观察组与对照1、2组，每组各为50例。对照1组患儿使用托吡酯进行治疗，对照2组患儿使用丙戊酸钠进行治疗，观察组患儿则使用托吡酯与丙戊酸钠联合疗法。对比分析三组患儿的治疗有效率和不良反应的发生率。结果：观察组患儿的治疗有效率要显著高于对照1、2组患儿，比较差异有显著性的统计学意义（P<0.05）；三组患儿的不良反应的发生率相比，比较差异不具有显著性（P>0.05）。结论：托吡酯与丙戊酸钠联合疗法在小儿癫痫治疗中的应用价值显著，可以显著地提高治疗有效率，且安全性强，属于一种行之有效的临床治疗方法。

【关键词】丙戊酸钠；托吡酯；小儿癫痫；应用价值

癫痫在临床上属于一种中枢神经系统类的疾病，属于慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，具有脑神经元异常放电诱发痫性发的特点。该病症的发病率较高，且随着人们生活方式的变化而逐渐增多，可严重威胁患儿的生命安全与健康[1]，因此，这一病症的临床治疗也得到了越来越多的医务工作者的密切关注。为了进一步分析托吡酯与丙戊酸钠联合疗法在小儿癫痫治疗中的应用价值，本研究选取150例小儿癫痫患儿进行分组研究，本研究结果实现了预期的研究目标，现汇报如下。

1.资料和方法

1.临床资料

2012年3月~2015年6月，我院共收治150例癫痫患儿，按照随机的方式将其列入观察组与对照1、2组，每组各为50例。对照1组中，男35例，女15例，年龄为5~15岁，平均年龄为（8.5±3.2）岁，病程为6个月~7年，平均病程为（3.4±2.1）年；对照2组中，男34例，女16例，年龄为4~14岁，平均年龄为（8.1±3.8）岁，病程为5个月~6年，平均病程为（3.0±2.6）年；观察组中，男30例，女20例，年龄为4~16岁，平均年龄为（8.6±3.4）岁，病程为7个月~6年，平均病程为（3.3±2.2）年。三组患儿的基本资料如性别、平均年龄、病程等相比，比较差异不具有显著性（P>0.05），因此可进行组间对比研究。

病例选入标准：所有患儿均经临床全面检查得以确诊；参与本次研究前2~4周内所有患儿均未接受过相应临床治疗；对本研究所使用药物无既往过敏史；患儿每月的癫痫发作次数在3次以上；未合并有其他严重的内科疾病，如心、肝、肾功能性损伤或者衰竭等。

1.2方法

对照1组患儿使用托吡酯进行治疗，对照2组患儿使用丙戊酸钠进行治疗，观察组患儿则使用托吡酯与丙戊酸钠的联合疗法。（1）托吡酯的使用方法为：治疗第1~4周，护理人员使用1.0mg/（kg·d）的托吡酯对患儿进行临床治疗，早晚各1次；治疗第5~8周，护理人员使用6mg/（kg·d），2次/日[2]；（2）丙戊酸钠的使用方法为：治疗第1~4周，护理人员使用15mg/（kg·d）的丙戊酸钠对患儿进行治疗，早晚各为1次；治疗第5~8周，丙戊酸钠的使用剂量需增加为35mg/（kg·d），1日3次。三组患者均连续治疗8周。

1.3观察指标

观察并记录三组患儿的治疗有效率和不良反应的发生率。

1.4疗效判定标准

依据小儿癫痫的临床相关指南，本研究中的治疗效果共分为以下四个级别：（1）痊愈：患儿无癫痫发作现象；（2）显效：患儿癫痫的发作次数显著减少；（3）好转：患儿癫痫的发作次数有一定减少；（4）无效：患儿的临床症状无任何明显好转或者加重[3]。有效率=（痊愈+显效+好转）/n×100%。

1.5统计学分析

本研究使用SPSS19.0统计学软件对研究所得资料进行整理并分析，分别用t和X2对组间对比和计数资料进行检验，若P<0.05，则比较差异有显著性统计学的意义。

2.结果

2.1三组患儿的治疗有效率的比较

观察组患儿的治疗有效率为96%，对照1组患儿的有效率为82%，对照2组患儿的有效率为80%，观察组患儿的治疗有效率要明显高于对照1、2组患儿，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）。对照1组与对照2组的有效率相近，比较其差异无显著性的统计学意义（P>0.05）。如表1所示。

2.2三组患儿不良反应的发生率的比较

观察组中，恶心呕吐为2例，面部潮红为3例，嗜睡为1例，不良反应的发生率为12%；对照1组中，恶心呕吐为1例，面部潮红为2例，嗜睡为1例，不良反应的发生率为8%；对照2组中，恶心呕吐为2例，面部潮红为1例，嗜睡为2例，不良反应的发生率为10%。三组患儿的不良反应的发生率相比，比较差异不具有显著性（P>0.05）。在对患儿的药物剂量进行相应调整后，上述症状均自行缓解。本研究中所有患者均不存在严重不良反应。

3.讨论

癫痫是临床上一种常见的慢性脑部病症，临床症状主要为意识、运动、感觉异常，自主神经功能障碍等，发病群体多为儿童。近年来，我国小儿癫痫患者数量呈现出了逐渐递增的发展趋势。癫痫患儿在行为等方面通常表现为痴癫，在社会上难免会受到歧视与排挤。在加上患儿本身情绪容易出现波动，极易产生急躁、恐惧、自卑等心理，严重时甚至会出现抑郁，会给其生活质量与身心健康造成极大的影响。因此必须采取有效措施积极进行治疗。

在临床治疗小儿癫痫时，药物疗法是常用方法。有研究报道指出，70%以上的患儿经规范化治疗后可获得良好疗效，病情基本可以得以控制，但仍有20%左右的患儿经药物治疗后难以达到预期效果。因此，探讨更有效的治疗方法尤为重要，也极有必要。

丙戊酸钠和托吡酯等均为治疗小儿癫痫的有效药物，均可在一定程度上缓解患儿的癫痫病情。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药品，可用于治疗各种类型的癫痫。托吡酯是近年来新发明的新型广谱抗癫痫药品，其作用较多，在抗癫痫方面，其作用机制主要为：切断电压依赖性钠通路，抑制碳酸酐酶与钙离子的通路阻滞，该药物对难治性癫痫也可起到良好的疗效，且其不良反应发生率较低，患儿基本不会出现严重的并发症。然而，近年来有大量的相关研究指出，在小儿癫痫的治疗中，托吡酯与丙戊酸钠联合疗法的应用效果要显著优于单用丙戊酸钠或者吡酯的疗法[4]。

本研究对比分析了托吡酯联合丙戊酸钠（观察组）与单纯托吡酯（对照1组）和单纯丙戊酸钠（对照2组）治疗小儿癫痫的临床疗效，结果显示，观察组患儿的治疗有效率（96%）要明显高于对照1组患儿的治疗有效率（82%）和对照2组患儿的治疗有效率（80%），比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）；而对照1组患儿的治疗有效率与对照2组患儿的治疗有效率则相近，比较其差异无显著性的统计学意义（P>0.05），由此提示，观察组患儿的临床疗效优于对照1、2组患儿，而对照1、2组患儿的临床疗效相当。本研究结果还显示，托吡酯联合丙戊酸钠治疗所引发的不良反应均在可控范围内，且调整药物剂量后，不良反应均自行缓解，观察组患儿的不良反应发生率（12%）与对照1组患儿的不良反应发生率（8%）和对照2组患儿的不良反应发生率（10%）相比，差异均不具有显著性（P>0.05）。

本研究提示，托吡酯与丙戊酸钠联合疗法治疗小儿癫痫的效果显著，可有效减少癫痫次数，安全有效，值得推广。

参考文献：

[1]梁志安，张煜华.托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效观察[J].新医学，2012，43（2）：82-84.

[2]许一帆.苯巴比妥、托吡酯片、丙戊酸钠治疗小儿癫痫的疗效及预后分析[J].中外医学研究，2012，10（15）：37-38.

[3]杨理明，陈波，宁泽淑等.丙戊酸钠与托吡酯对小儿癫痫血清瘦素及体重指数的影响[J].中国现代医学杂志，2012，22（30）：56-59.

[4]王明光.苯巴比妥、托吡酯片、丙戊酸钠治疗小儿癫痫的疗效分析[J].中国医药导刊，2013，（12）：2081-2082.