不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床分析及安全性探讨

不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床分析及安全性探讨

顾春红

顾春红（广东省河源市中医院517000）

【摘要】目的分析患有高血压且合并高脂血症的老年患者，采用剂量不同的辛伐他汀药物进行治疗的效果以及安全性评估。方法选取我院在2011年2月到2012年2月之间所收治的100例患有高血压且合并高脂血症的老年患者，将其平均分为观察组及对照组，每一组50例，对照组采用二十毫克辛伐他汀进行治疗，而观察组则采用四十毫克辛伐他汀进行治疗。疗程为三个月，通过在用药后一个月、一个半月和三个月时观察患者甘油三酯、血清总胆固醇以及血压变化，并对其血糖、肝肾功能及心肌酶学的改变进行分析。结果经过治疗，两组患者在血糖、肝肾功能及心肌酶学、甘油三酯、血清总胆固醇以及血压变化等各指标上相近，疗效没有显著的差异（P＞0.05）。结论对于患有高血压且合并高脂血症的老年患者来说，采用剂量不同的辛伐他汀药物进行治疗的效果接近，没有出现不良反应，安全性较高。

【关键词】剂量不同高血压高脂血症辛伐他汀临床分析安全性

【中图分类号】R451【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0028-02

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2011年2月到2012年2月之间所收治的100例患有高血压且合并高脂血症的老年患者，将其平均分为观察组及对照组，所有患者都符合患有高血压且合并高脂血症的诊治标准，其中男性患者65例，女性患者35例，年龄最小为56岁，最大为81岁，其平均年龄为（54.7±5.4）岁，两组患者的一般资料不存在显著差异（P﹥0.05），所有患者空腹时血清胆固醇总量在6.5毫摩尔每升，或者甘油三酯含量大于1.7毫摩尔每升。

1.2治疗的方法

对照组采用二十毫克辛伐他汀进行治疗，而观察组则采用四十毫克辛伐他汀进行治疗。疗程为三个月，通过在用药后一个月、一个半月和三个月时观察患者甘油三酯、血清总胆固醇以及血压变化，并对其血糖、肝肾功能及心肌酶学的改变进行分析。

1.3评价的指标

高血压；①如果患者一定时期内舒张压稳定下降量大于等于十毫米汞，并在小于九十（正常）或下降二十毫米汞的情况下，则为显效；②如果患者一定时期内舒张压稳定下降量小于十毫米汞，并在小于九十（正常）或下降十至二十毫米汞的情况下，或者收缩压下降量在二十毫米汞以上，则为有效；③如果均未达到以上标准，则为无效。

血脂：达到任何一项：①甘油三酯下降大于等于百分之四十，血清总胆固醇下降大于等于百分之二十，低密度脂蛋白提高0.26毫摩尔每升左右，则为显效；②甘油三酯下降达百分之二十到百分之三十九，血清总胆固醇下降在百分之十到百分之十九，低密度脂蛋白提高0.2毫摩尔每升左右，则为有效；③如果以上指标均未达到，则为无效。

1.4统计学处理

本次实验数据采用SPSS16.0的软件进行统计学处理和分析，其中用T检验对计量资料进行对比，计数资料对比利用卡方检验，以p＜0.01判定为差异有统计学的意义。

2结果

经过治疗，两组患者在血糖、肝肾功能及心肌酶学、甘油三酯、血清总胆固醇以及血压变化等各指标上相近，疗效没有显著的差异（P＞0.05）。

2.1高血压治疗情况对比

在用药后一个月、一个半月和三个月时观察患者高血压改善状况，具体如表1所示：

表1两组患者高血压变化情况对比

2.2高脂血治疗情况对比

在用药后一个月、一个半月和三个月时观察患者高脂血情况，具体如表2所示：

表2两组患者高脂血治疗情况对比

3讨论

一般来说，患有高血压且合并高脂血症的老年形成主要是因为血液的成分发生了改变，血液的供应受到障碍或者血管壁变窄变硬、血液改变了原有的流变学特性等[3]。另外，患有高血压且合并高脂血症的老年形成和纤维蛋白原在血液中分布变多，使得血液具有较高的黏度，以及引起血小板的聚集等具有很大的关联。影响高血压的因素较多，其中，最为重要的是心脑血管疾病。在本次研究中，由于该因素引起的高血压例数占了一半以上。心脑血管疾病在我国的发病率很高，且容易复发，死亡率以及致残率都比较高[4]。相关研究表明，高血压中，冠状动脉的钙化情况和收缩压之间呈现正相关。高血压还跟其他危险因素相关，例如肥胖等。同时，性别以及年龄的增长也是一个重要的因素，一般来说，男性发生高血压的几率较高，且随着年龄的增长，高血压发生概率会相应上升。

由于高血压不能根治，患者只能通过长期服用药物将病情控制，由于日常生活中，高血压并没有明显的临床特征，没有引起患者的重视，因此，患者用药依从性普遍低，不能很好地控制病情[5]，也对高血压治疗产生较大不良影响。在治疗上，根据大量的医学证明，增加运动量以及减肥可以明显降低血压。而改善不良生活习惯对中、高危高血压患者来说，更加重要，因此，基层医师要告诉病人不良生活方式对高血压的危害，并给予病人相关的建议和指导。另外，还要提高高血压患者对药物治疗必要性的认识，按医嘱坚持服药，不可操之过急，频繁更换治疗方案，要经常自测血压。而在高脂血治疗中，很多研究表明，血清中胆固醇总量过高是危害很多心脑血管疾病患者的因素，通过血脂水平的调整，有利于改善心脑血管疾病[6]。

辛伐他汀是他汀类药物中一种具有降血脂效用的药物，是由土曲霉经过发酵之后所产生的衍生物合成的，其有利于心血管疾病的预防，也有利于对血液当中胆固醇含量的控制。口服辛伐他汀之后，其对肝脏选择性很高，并且跟其他部位组织相比较，肝脏中具有最高的浓度。其有效成分一般都是被肝组织吸收，最后在肝脏中发挥作用，排泄是从胆汁中排出的。其会通过在早期降低肝细胞生物合成胆固醇的含量，来轻度降低甘油三酯和血清中胆固醇的含量，目前，很多研究表明，降低患者低密度脂蛋白的含量和血脂，可以为老年高血脂患者提供更好的生命质量，也有利于改善心脑血管疾病。但是需注意的是，随着服药剂量的增大，其也会出现不良反应，一般来说，如果药物剂量太少的话，其没有稳定的降脂效果，在国外，一般采用二十到八十毫克的辛伐他汀进行治疗，而本研究选择100例患有高血压且合并高脂血症的老年患者，分析采用剂量在20至40毫克间的辛伐他汀药物进行治疗的效果以及安全性评估。结果显示，对于患有高血压且合并高脂血症的老年患者来说，采用剂量不同的辛伐他汀药物进行治疗的效果接近，没有出现不良反应，安全性较高，因此值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]赵文娟，安中平，王景华，等.动脉粥样硬化血栓形成型脑梗死急性期治疗与预后的关系[J].山东医药，2011，51（9）：13-15.

[2]何坪，殷跃辉，绕学娅.阿托伐他汀对颈动脉内膜中层厚度和肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的影响[J].中国老年学杂志，2009，29（15）：1889-1891

[3]赵文娟，安中平，王景华，等.动脉粥样硬化血栓形成型脑梗死急性期治疗与预后的关系[J].山东医药，2011，51（9）：13-15.

[4]何坪，殷跃辉，绕学娅.阿托伐他汀对颈动脉内膜中层厚度和肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的影响[J].中国老年学杂志，2009，29（15）：1889-1891.