活血化瘀治则在中医内科临床的应用

活血化瘀治则在中医内科临床的应用

周鸣辉

周鸣辉

黑龙江省富裕县中医院161200

【摘要】目的：本文对活血化瘀治则在中医内科的临床应用情况进行了介绍。方法：参阅了相关资料，对活血化瘀治则在冠状动脉粥样硬化心脏病、中风、糖尿病、慢性肾病以及慢性阻塞性肺病等内科疾病中的临床应用情况进行了探讨。结果：活血化瘀在内科临床应用中有着良好的效果。结论：在治疗内科疾病时，可以很好的应用活血化瘀治则。

【关键词】活血化瘀；中医；内科；临床

【中图分类号】R825.93【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-242-01

中医在我国有着悠久的历史，活血化瘀是中医治疗中一项应用较为广泛的方法，对血行不畅、离经之血滞留等证候有着很好的疗效。从现代医学角度来说，活血化瘀可以治疗血液流变异常、血栓、血管狭窄以及脏器出血等症状。血瘀是内科临床中比较常见的疾病，采用西医治疗的方式，往往只是治标不治本，本文对活血化瘀这种中医治疗方法在内科疾病的临床应用情况进行了介绍，希望可以促进我国中医治则的推广，从而提高我国医疗水平。

1、活血化瘀治则在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的应用

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，在临床中比较多见，是由于心脉瘀阻导致的，在治疗的过程中，医生提倡采用中医活血化瘀的治疗方式。冠心病的临床表现比较复杂，这主要是因为导致这一疾病产生的原因很多，常见的主要是气虚、气滞、寒凝、阴虚等，有时还会出现心绞痛。在治疗的过程中，一定要采用标本兼治的原则，用药应根据患者的临床症状以及表现进行调整，不能随便滥用药物。活血化瘀在治疗冠心病中发挥着重要的作用，在药品市场中，复方丹参滴丸对治疗冠心病有着很好的疗效，并且是美国FDA首个通过认证的中成药。这也肯定了中医治疗方法在国际上的地位。在治疗冠心病时，有的医院也会介入先进的技术，比如动脉搭桥，这也使得传统中医治疗的活血化瘀方法的使用率有所降低，采用新的技术后，见效较快，但是无法保证不出现复流现象。相关研究人员根据活血化瘀治则，对活血化瘀药物治疗法进行了改进，重新证实了活血化瘀在防治血管重塑中发挥的作用。急性心肌梗塞是一种常见的冠心病，在治疗后经常会出现无复流现象，导致这一情况发生的原因很多，机制也比较复杂，采用综合干预的方式，对补气活血的中药干预效果进行了对比，证实活血化瘀药物治疗可以帮助患者恢复机制平衡。随着医疗技术在不断改进，医疗设备也在不断更新，但是活血化瘀这种传统中医治疗的方法仍无法被取代，其在冠心病的防治中占有重要的地位，医疗工作者应进一步对活血化瘀中医治疗法进行研究，从而提高治疗效果。

2、活血化瘀治则在中风治疗中的应用

中风在临床中可分为缺血性中风与出血性中风，二者在发病机制中有较大的区别。缺血性中风是由于脑络受损导致的，比如风、货、痰、淤、痹都会阻碍脑络的正常机制，这种疾病属于血瘀证的范畴，可以采用活血化瘀这种中医治疗的方式进行防治。通过临床试验可以证明，活血化瘀在治疗缺血性中风中有着良好的效果。出血性中风是由于血溢脉外引起的，从中医的角度，也属于血瘀证范畴，可以采用活血化瘀的方式进行治疗。但是如果患者是急性期出血性中风，传统的活血性药物容易导致血管扩张、血小板凝聚，从而导致出血症状更加严重。现代医学研究证实，脑出血患者出血在2-3h内自行停止，主要危害是由血肿形成压迫脑组织，细胞破坏后释放凝血酶产生毒性损害，血浆蛋白渗出，周围组织缺血，产生脑水肿等产生一系列神经功能障碍。现代医学提出脑保护措施也是针对脑出血患者如何改善血肿周围缺血性半暗带，减轻脑水肿，清除自由基，对抗凝血酶的毒性损害而实施。基于上述理论与现实情况，应用活血化瘀药物治疗急性脑出血的报道日益增多。现代研究证实活血化瘀药物可以促进血肿吸收，保护血脑屏障，减轻脑水肿，改善微循环，加快脑组织修复，抗自由基、抗炎、抗细胞凋亡，有神经保护作用，能够提高临床疗效，有利于早日康复。但应用活血化瘀药物治疗脑出血，普遍认为主要针对出血量相对较少、神志清楚、血压平稳、无凝血机制障碍、发病48h后的患者。药物多选择具有活血、止血双向作用的药物如花蕊石、大黄、三七粉、蒲黄等，尽量不要过早应用破血药物。

3、活血化瘀在糖尿病治疗中的应用

糖尿病属中医“消渴”范畴，其发病机制为气阴津亏为本，燥热为标。益气养阴生津清热为其根本治法。自20世纪70年代中医名家祝湛予提出糖尿病存在“血瘀证”后，活血化瘀疗法在糖尿病治疗中受到高度重视。补虚化瘀成为糖尿病最主要的治法。现代医学认为血瘀是糖尿病发生的病因之一，同时又作为一种病理产物影响到糖尿病慢性并发症的发生与发展。因此，活血化瘀能改善糖尿病血管神经并发症的症状，广泛应用于糖尿病眼病、肾病、周围血管病的治疗，同时应强调对血糖这一根本问题的控制。现代研究证实具有滋阴养血活血的中药，能增加血氧供应，增强细胞活力，增强外周组织受体敏感性，消除胰岛素抵抗，增强胰岛细胞功能，促进胰岛细胞分泌，对高血糖起到降糖目的。因此，糖尿病患者应用活血化瘀疗法，如应用丹参、葛根、川芎、三七粉等药物，不但能改善后期并发症，亦能提高机体自身修复功能而最终控制血糖的目的。补虚与化瘀将成为糖尿病的有效治法。

4、活血化瘀在慢性肾病治疗中的应用

慢性肾病属中医“水肿”范畴，现代医学认为慢性肾病发病原因有：自身免疫反应造成肾小球损害，病理性免疫复合物沉积是其原因，此与痰、瘀形成相符；血凝障碍，机体处“四高”状态，肾脏缺血，微循环障碍，又进一步加重了肾小球损害，致使临床出现水肿、蛋白尿、高血压、肾功能下降。在辨证论治基础上，加用活血化瘀药物能起到消除水肿，减少蛋白尿、血尿，控制血压，降低血脂等作用。还能起到抗炎、抗纤维化，改善肾脏微循环，改善肾小球内”三高”状态，从而延缓病情进展，防止肾功能恶化的目的。活血化瘀是治疗慢性肾病行之有效的疗法。

5、活血化瘀在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病属中医、肺胀、范畴，患者存在着胸闷、气短、紫绀等血瘀征象。现代医学从病理生理角度亦阐明慢性阻塞性肺疾病患者肺内血液循环障碍，肺动脉高压，血液具有“浓、粘、聚”的特点，有血瘀证表现。此血瘀形成与气虚、阳虚、痰阻有关，在补气、温阳、化痰、降气基础上加活血化瘀药物如丹参、川芎、桃仁、益母草等，无论是改善血液流变学，还是减轻肺动脉高压，改善缺氧、缓解症状都十分有效。活血化瘀是治疗慢性阻塞性肺疾病一种必不可少的选择。

通过本文的分析可以看出，活血化瘀治则在中医内科临床的应用中发挥着重要的作用，配合使用活血化瘀的药物，可以收到良好的治疗效果，值得推广。

参考文献：

[1]李安琼.活血化瘀在中医内科的临床治疗应用[J].中国医学工程.2012（8）：168-171

[2]曾德祥.活血化瘀在中医内科临床的运用[J].中医临床研究.2011（5）：109-110

[3]苏保江.活血化瘀治则在中医内科临床的应用[J].中医学报.2012（5）：629-630

[4]雷认福.活血化瘀法治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中外医学研究.2012（17）