外伤高位截瘫病人的心理反应及护理对策

外伤高位截瘫病人的心理反应及护理对策

杨小明

杨小明（中国人民解放军第一四八医院山东淄博255300）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）46-0348-02

【摘要】通过对外伤性高位截瘫病人的心理护理，促进病人早日康复。

【关键词】高位截瘫心理反应护理

外伤性高位截瘫患者是骨科外伤中较为严重的疾病。患者或因高空作业，或因交通事故，都是由于意外而遭到不幸，患者往往是从一个身体健康的个体而转变为一个需要他人照顾帮助的患者。强烈而突然的身心打击，造成机体的唤醒不足，使身心功能及社会活动突然发生障碍或崩溃。在此过程中，我们针对患者心理变化的不同阶段，及时做好患者心理疏导和心理支持工作，使其顺利度过心理调节过程，能否做好外伤性高位截瘫患者的心理护理是康复护理的关键，也是心理护理成败的关键。

1临床资料

本组病例28例，男19例，女9例，年龄19～66岁，平均37岁；颈椎骨折并截瘫15例，胸椎骨折并截8例，腰椎骨折并截瘫5例。

2心理反应

患者发生外伤性截瘫以后，其心理变化大致分为以下几种类型。

(1)焦虑恐惧心理：患者受伤初期，由于飞来横祸，使处于家庭和事业顶峰的患者感到茫然不知所措。遭此意外的沉重打击后，悲痛万分，表现为烦躁、焦虑、恐惧、痛苦等。心理失去平衡。

(2)抑郁悲观心理：经过一阶段后，双下肢扔麻木，功能几乎丧失，生活不能自理。心理上有了消极的适应。认为残废已成定局，无可奈何。生活中不愿与人接触，默默承受来自疾病与痛苦和精神的压力，表现为感情淡漠、消沉、郁郁寡欢、沉默不语。

(3)理想心理：拒绝承认显示，它是一种常见的心理防御机制，截瘫患者在承受急性损伤所带来的痛苦和折磨时，又不适应损伤带来的危害，对截瘫往往不能理解，更不愿承认损伤的严重性，常抱有好的希望，患者和家属认为在康复期可以治愈，出院后可以回到工作岗位。

(4)依赖心理：患者的自理能力受到不同程度的限制，需要别人的帮助和支持，这是个较漫长的时期，有相当复杂的心理反应，有焦虑、失眠、抑郁、自我形象紊乱等。

(5)积极求知心理部分患者在经过长时间的心理变化后，能够面对现实，希望生存下去，继续治疗。还想更多的了解诶有关本病的发生发展、治疗结果和康复知识。反复询问自己的病，迫切知道检查治疗结果，期待治疗。

3护理对策

3.1消除焦虑，稳定病人情绪入院初始，患者对突如其来的的变故毫无思想准备，不能情形、理智地思考，感到无所适从。此时，护理人员要热情接诊，操作娴熟、沉着冷静、有条不紊，以稳定患者及家属的情绪，使患者有安全感及信任感。

当患者得知自己的病情时，尚未准备好去接受自己疾病的严重程度，表现出否认的态度，或怀着一种侥幸心理，认为检查、诊断不准确，表现出急躁、愤怒，常迁怒于医护人员。这时，应认识到患者的反应为一种心理防御机制，是以潜意识来保护自己。所以不要与患者争辩，不要急于将病情告诉患者，但也不要欺骗患者，可采用渗透的方法逐步把病情真相告诉患者。面对患者对护士的一些过激言语或行为，护士要控制自己的情绪，予以理解，不要对患者采取一些指责行为，应用沟通的倾听、移情、沉默、触摸等技巧，对患者给予关系与支持。

3.2建立良好的护患关系[1]患者认识到自己所患疾病已成定局，思想活动在疾病━工作━家庭之间徘徊，表现出抑郁、焦虑的情绪，护士对待病人应和蔼可亲、热情耐心、细致周到，取得病人的信赖，使病人愿意交谈。通过礼貌、诚恳、文雅的语言、乐观的情绪、热情的态度、高尚的医德，来启发开导影响病人，耐心听其陈述和需要，使病人摆脱悲观、孤独的心理，树立战胜疾病的信心。

3.3加强健康宣教，培养病人独立性患者在经过复杂的心理变化以后，产生一种反对独立的心理，甚至表现出行为倒退现象。认为自己事事需要别人的照顾，成为一个废人，不能独立生活，依赖性增强。此时要告诉患者，残疾并不等于残废，并指导患者利用残余技能做些力所能及的事情，如吃饭、洗脸、擦澡、穿衣等。为防止下肢肌肉萎缩、关节强直，要帮助患者做好下肢的功能锻炼。在此过程中，对患者的一些成绩，尽量使其达到最大限度的自理，恢复患者的自尊、自信、自我控制感、价值感。

4小结

通过对患者不同心理过程的心理疏导[2]、心理支持，逐步使患者对疾病的认识发生变换，能够由正常人角色转变为患者角色，内心趋于平衡，主动配合治疗、护理，树立新的生活目标，建立新的价值观、人生观。

参考文献

[1]关英杰.创伤性高位截瘫病人心理分析及护理[J].牡丹江医学院学报,2004.

[2]孙益华.影响高位截瘫病人心理健康的因素及护理[J].家庭护士,2008.