儿童大叶性肺炎康复的护理干预体会

儿童大叶性肺炎康复的护理干预体会

张翀

哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300

【摘要】目的：探讨儿童大叶性肺炎康复的护理干预措施。方法：选取2015年5月至2016年5月一年间我院收治的90例住院大叶性肺炎患儿随机分为对照组45例和观察组45例。对照组常规应用抗生素及口服化痰药物治疗；观察组在常规治疗和护理的基础上，加用胸部物理疗法及呼吸训练等护理干预。并对两组体温恢复至正常的平均时间、第7天体温正常率及7天后胸片改善情况进行比较。结果：两组体温恢复至正常的平均时间、第7天体温正常率以及7天后胸片改善情况比较有显著性差异（P<0.05）。结论：康复护理干预措施有利于儿童大叶性肺炎的治愈，加快患儿的康复速度，值得推广应用。

【关键词】肺炎，肺炎球菌性/康复；护理干预；儿童

Experienceofnursinginterventionofrehabilitationofchildrenwithlobarpneumonia

Abstract：Objective：Toinvestigatethenursinginterventionmeasuresfortherehabilitationoflobarpneumoniainchildren.Methods：fromMay2015toMay2016yearsinourhospital，90casesoflobarpneumoniawererandomlypidedintocontrolgroupof45casesand45casesintheobservationgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithantibioticsandoraladministrationofmedicine，andtheobservationgroupwastreatedwithchestphysicaltherapyandrespiratorytrainingonthebasisofroutinetreatmentandnursing.Andtwogroupsofbodytemperaturereturnedtonormalaveragetime，sixthdaysofnormaltemperatureand6daysafterthechestX-rayimprovementsituationforcomparison.Results：thetwogroupsofbodytemperaturereturnedtonormalaveragetime，sixthdaysofnormaltemperatureand6daysaftertheimprovementofchestX-raycomparedwithsignificantdifference（P<0.05）.Conclusion：therehabilitationnursinginterventionmeasuresareconducivetothecureoflobarpneumoniainchildren，speeduptherecoveryofchildren，Itisworthpopularizingandapplying.

Keywords：pneumonia，pneumococcal/rehabilitation；nursingintervention；children

儿童肺炎是小儿呼吸系统疾病中常见的疾病，但儿童大叶性肺炎少见，其是由肺炎双球菌感染引起，肺部呈大叶分布的急性炎症，引起大叶性肺炎的常见诱因包括受凉、上呼吸道病毒感染、有害气体吸入等，主要临床表现为突然高热、咳嗽咳痰、胸痛、食欲不振、疲乏、烦躁，肺部呼吸音减弱，少数患儿可有腹痛。本文旨在探索儿童大叶性肺炎的康复护理干预的临床意义，具体的内容见下文。

1.资料与方法

1．1一般资料

选取2015年5月至2016年5月一年间我院收治的90例住院大叶性肺炎患儿随机分为对照组45例和观察组45例。90例患儿中男44例，女46例，男：女=1∶1．09。年龄7d至8岁，平均（2．47±1．83）岁，其中新生儿15例，1个月至3岁25例，4至6岁30例，7至8岁有20例；入院第1天体温峰值平均38．7±0．6℃；入院前病程4～7天，平均5天。对照组常规应用抗生素及口服化痰药物治疗；观察组在常规治疗和护理的基础上，加用胸部物理疗法及呼吸训练等护理干预。两组患儿的一般资料进行比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对于对照组的患儿，采用常规的抗生素及化痰药物治疗，病情观察及针对呼吸困难、高热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状的常规护理。

观察组的患儿在上述常规治疗和护理的基础上，加用康复护理干预措施。措施具体如下：

胸部物理疗法：选用2至4万U庆大霉素或4000Ua一糜蛋白酶，将其融入1至2mL生理盐水中，总量维持在2至8mL，并将其直接注入于雾化器储蓄杯中，给予患儿雾化吸入治疗，对于年龄尚小患儿，可给予其面罩持续雾化吸入，每日2到3次，每次10到15分钟，并在雾化吸入后，嘱咐患儿深吸一口气，并用力咳嗽。胸背部叩击法：方法操作者五指并拢，掌指弯曲至勺状，大小鱼际肌及指腹着落于病变部位相应的胸背训；此种方法的叩击幅度：每次叩击时手距叩击部位振动的距离不超过10cm，利用腕关节的力量在病变部位由外周向肺门方向有节奏地、均匀地叩击。翻身及体位引流：根据胸片结果所示病变肺叶的位置，采取相应的引流体位，左侧肺炎时，采取右侧卧位；右侧肺炎时采取左侧卧位；肺上叶病变时采取仰卧位或半卧位；肺下叶病变时采取俯卧位。体位引流每天视患儿耐受情况行2到3次。在采取特殊体位的同时，应叩击胸背部町促进分泌物松动排出。

另外，患儿入院7天之后，护理人员可告知患儿家长恢复患儿正常饮食，在患儿各项检查结果及临床症状恢复正常的时候，可停止抗生素治疗，给予患儿恢复期间的治疗计划。当恢复正常饮食之后，3天之内没有发现患儿出现任何阳性体征，则可对其进行出院前的相关健康指导干预。

1.3统计学方法

使用SPSS18.0软件分析数据，计量资料比较用均数±标准差表示，啰音消失时间、体温恢复时间、肺部阴影消失时间采用T检验，P<0.05代表观察组患儿和对照组患儿之间对比啰音消失时间、体温恢复时间、肺部阴影消失时间存在着明显差异。

2.结果

两组患儿７d后治疗效果比较对照组45例，显效8例，有效22例，无效15例，有效率66.7％；观察组45例，显效23例，有效17例，无效5例，有效率88.9％；两组相比较（P＜0.05）观察组患儿的治愈率明显优于对照组，差异具有显著性。

3.讨论

小儿由于呼吸道解剖和生理的原因，极易患肺炎，而５岁以下的小儿的肺炎则以支气管肺炎最为常见，大叶性肺炎比较少见。患儿发病后，起病急、病程长、治疗不当，病情发展迅速易导致并发症，若不及时处理或处理不当，易出现严重并发症。儿童呼吸系统发育尚不完善，气道粘液腺分泌不足，纤毛运动差清除能力弱，再加上气管、支气管的管腔相对狭小，排痰功能差，易导致呼吸道阻塞。近年来，儿童大叶性肺炎在本院的发病率明显上升。病原菌直接通过肺泡间孔并在肺泡之间进行广泛传播之后导致整个肺大叶发生肺炎情况就是临床比较常见的大叶性肺炎，肺炎链球菌是主要致病菌。本研究发现，胸部物理治疗和呼吸功能训练能有效地改善异常的呼吸形态，增加肺活量和吸氧量，促进呼吸道痰液的排出，增强免疫功能及体质，保护肺功能，能明显促进大叶性肺炎病变的吸收。

通过综合的护理干预方法，本组对比研究结果显示，观察组与对照组比较，体温恢复正常时间缩短，肺部体征持续时间减少，X线阴影消失时间快，住院天数减少，无1例发生并发症，提示胸部物理疗法及呼吸训练对辅助治疗大叶性肺炎有较好的效果。

参考文献：

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