精神科住院病人死亡的原因分析及防范对策

精神科住院病人死亡的原因分析及防范对策

贾金华王波

贾金华王波（江油市精神病医院621700）

【摘要】目的:通过对精神科住院病人死亡的原因分析，采取有效的防范措施，减少死亡的发生，保证病人的安全。方法：回顾性分析了10年间精神科住院病人死亡的临床资料。结果：引起死亡的原因是多种因素相互作用的结果。结论：引起死亡的原因是多种因素相互作用的结果，只有采取有效的防范措施，在护理工作中加强工作责任心，做到早期发现，积极抢救，能有效的降低死亡的发生率。

【关键词】精神科住院病人死亡原因分析防范措施

随着社会的进步，人们的法律意识逐渐增强，精神科住院病人的死亡（特别是猝死）受到医院，家属和社会的重视，尤其是新入院，年轻的患者，家属往往难以接受，导致医疗纠纷增加，本文回顾性分析了我院10年住院病人死亡的原因，如何采取有效的防范措施，减少死亡的发生。

1临床资料

1.1、资料取自于2002.3-2012.8各种原因死亡的62例病例档案资料

1.2、疾病种类：精神分裂症57例、酒精所致精神障碍3例、阿尔茨海默病1例、麻醉过敏性休克1例。

1.3、合并躯体疾病：心血管疾病12例、糖尿病3例、喉癌1例、鼻咽癌1例、结肠癌1例、胃癌1例。

1.4、猝死：62例死亡者中9例猝死，入院前无呼吸、心血管疾病，入院后辅助检查，心电图均无异常，发生在夜间。

2原因分析

2.1、精神病人是一个特殊的群体，大多数病人住院时间长，受精神病症状支配，不能诉说自己的病情变化，而抗精神病药物导致患者对躯体疾病的敏感性降低，医护人员只注重观察精神症状而忽视躯体疾病。

2.2、长期住院病人处在一个相对封闭的环境中，与外界接触是少，个人生活自理差，日常生活由工作人员照料，不愿参加工娱乐活动，导致机体抵抗力下降。

2.3、62例死亡者，自入院第一天至死亡均接受不同剂量的抗精神病药物治疗，抗精神病药物可引起全身多个系统的不良反应，尤其以神经系统、心血管系统、造血系统不良反应，较严重，死亡率高。

2.4、部分病人入院时兴奋躁动，消耗大，受幻觉，妄想支配，拒绝进食进饮，易发生酸碱失衡和水电解质紊乱。

2.5、工作人员责任心不强，经验不足，对病情变化未认真观察，医护人员对内、外科等相关学科知识了解不足。

3防范措施

3.1、对长期住院病人病情进行阶段性评估，对潜在的危险，可能出现的问题应引起高度重视，及时与家属进行有效的沟通。

3.2、对年老体弱、兴奋躁动、新人院的病人安排在一级病房，对重点病人做到心中有数，按要求巡视病房，记录巡视时间，发现异常及时通知医生，以便早期发现，及时处理。

3.3、改善医院住院环境，对康复期的病人督促参加工娱疗活动及体育锻炼，预防躯体疾病的发生。

3.4、兴奋躁动、拒食、拒饮的患者，加强生命体征的观察，加强饮食护理，保证正常生理需要量，必要时给鼻饲及补液治疗。

3.5、正确地选用精神药物，从小剂量开始，单一用药，逐渐加量，避免超大剂量用药或加药过快，联合要药等，在治疗期间注意观察用药后的反应。

3.6、正确按时收集标本，为医生进行正确诊断提供帮助，因长期服用抗精神病药物的病人，能造成多系统器官的损害，应定期收集各类标本，复查心电图、肝、肾功能，为医生调整精神病药物用量及诊断躯体疾病提供依据。

3.7、对责任心不强、工作不认真，低年资护士，加强监管力度，多巡视、勤观察，尤其在夜间、节假日、培养慎独精神，并加强制度执行力度。

总之，精神科住院病人死亡是多种因素相互作用的结果，只有医护人员在工作中加强责任心，早期发现、早期诊断、早期治疗，能有效的降低死亡的发生率，避免医疗纠纷的发生。

参考资料

[1]曹新妹主编，精神科护理学，人民卫生出版社出版，2009、4