胆总管探查后一期缝合术与T管引流术的疗效对比观察

胆总管探查后一期缝合术与T管引流术的疗效对比观察

张峰

保靖县迁陵镇梅花卫生院普外科湖南保靖416500

【摘要】目的：观察不同方法治疗肝胆管结石的临床价值及安全性。方法：将我院2014年11月至2015年11月期间收治的150例行胆总管探查术的肝胆管结石患者分为实施T管引流术治疗的对照组及实施一期缝合术治疗的观察组，观察和对比两组患者手术观察指标、术后并发症发生情况及治疗效果满意程度等指标。结果：观察组患者各项手术观察指标及治疗效果总满意度明显优于对照组，数据差异符合统计学标准，P<0.05；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，数据差异显著，P<0.05。结论：肝胆管结石患者行胆总管探查术后一期缝合术治疗的临床效果更为理想，提升了手术治疗的安全性和可靠性。

【关键词】肝胆管结石；胆总管探查术；一期缝合术；T管引流术

肝胆管结石是一种复杂肝胆疾病，以腹痛、发热、寒颤、休克等表现为主要临床症状和体征[1]，给患者带来了巨大的生理痛苦和心理压力。我院采用不同术式对150例行胆总管探查术的肝胆管结石患者予以治疗，取得了不同的临床效果，现将详情汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次实验研究课题对象，均为我院肝胆外科自2014年11月至2015年11月期间收治的肝胆管结石患者，总计150例。其中，共有81例男性患者及69例女性患者，患者的年龄区间为23-74岁，中位年龄为（45.72±6.27）岁。采用随机数字表法将150例肝胆管结石患者分为两组，组间基本资料结构经SPSS21.0计算后P>0.05，具有可比性。

1.2方法

术前，对患者行全身麻醉，常规消毒铺巾后帮助和指导患者取仰卧位。经右肋骨下缘出做切口进腹行胆囊切除术[2]。结合胆道镜探查结果将结石取出，确认结石全部取净并无明显水肿后，使用生理盐水对胆总管进行反复冲洗。针对75例观察组患者，选用4-0可吸收性缝线对切口进行缝合，针距和边距均约为1.5mm，采用无菌纱布对切口处予以按压，确认未发生胆汁渗漏后，在切口处喷涂生物蛋白胶，放置腹腔引流管后关闭腹腔。针对75例对照组患者，在切口处置入乳胶T管后，选用4-0可吸收性缝线对切口进行缝合，经注水实验证实无胆漏后局部喷涂生物蛋白胶[3]，常规放置腹腔引流管后关闭腹腔。

1.3观察指标

对两组肝胆管结石患者采用不同术式治疗期间的手术用时、术后肛门排气时间、肠道功能恢复时间、拔管时间、住院时间等观察指标进行记录和对比。同时，对两组患者术后切口感染、胆漏发生情况及治疗效果满意程度进行观察和对比。

1.4数据处理

采用统计学软件SPSS21.0对150例肝胆管结石患者治疗中形成的实验数据进行计算，观察组和对照组实验数据差异存在统计学意义以P<0.05为判定标准。

2结果

2.1两组患者手术观察指标对比

观察组75例肝胆管结石患者行一期缝合术治疗后的各项手术观察指标明显优于75例对照组肝胆管结石患者接受T管引流术治疗后的各项手术观察指标，P<0.05，详见表1。

2.2两组患者术后并发症发生率及治疗效果满意度对比

75例观察组患者实施一期缝合术治疗，75例对照组患者实施T管引流术治疗，前者术后并发症发生率较比后者明显偏低，前者治疗效果总满意度较比后者明显偏高，数据差异显著，P<0.05，详见表2。

3讨论

肝胆管结石作为肝胆外科的常见疾病，具有发病率高、并发率高、死亡率高的特点，其病理十分复杂[4]。目前手术是临床治疗肝胆管结石的有效手段。患者一旦发病如未及时接受治疗或久治不愈极容易导致胆道感染、营养不良、胆源性肝脓肿及肝功能失代偿等并发症[5]，不仅增加了手术治疗难度，也影响了手术治疗效果，延长了患者的治疗时间。结合本文实验研究内容，选择我院肝胆外科收治的150例肝胆结石患者作为研究对象，均行胆总管探查术，并进行分组治疗。观察组行一期缝合术治疗，对照组行T管引流术治疗。对比两组患者手术用时、术后肛门排气时间、肠道功能恢复时间等各项手术观察指标，观察组患者各项手术观察指标均优于对照组，数据差异符合统计学标准，P<0.05；另外，观察组患者术后并发症发生率低于对照组，患者治疗效果满意度高于对照组，数据差异具有统计学意义，P<0.05.结合实验研究结果，足以证明胆总管探查后一期缝合术可以作为临床治疗肝胆结石的首选治疗方法，能够更好的提高手术治疗效果及安全性，降低术后胆漏、切口感染并发症的发生率，改善患者满意度，符合临床治疗需求，具有临床推广和应用价值。

参考文献：

[1]刘宁，王德侯，甘建春等.胆总管探查后一期缝合术与T管引流术的临床研究[J].肝胆外科杂志，2014，22（2）：118-121.

[2]纪柏，王广义，刘亚辉等.腹腔镜胆总管探查胆道一期缝合与T管引流疗效的比较[J].临床肝胆病杂志，2011，27（3）：298-299，305.

[3]赵德明，于金宁.浅析用胆总管切开取石一期缝合术与T管引流术治疗胆总管结石的远期疗效[J].当代医药论丛，2014（3）：127-128.

[4]贾智硕.腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术和T管引流术的比较[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（9）：97-98.

[5]王帅，黄汉飞，段键等.胆总管一期缝合术与T型管引流术治疗胆总管结石的对比研究[J].中华普通外科杂志，2013，28（5）：351-353.