胎萎不长的中西医诊断和治疗

(整期优先)网络出版时间:2015-07-17
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胎萎不长的中西医诊断和治疗

常俊梅

常俊梅

(河南省安阳县柏庄镇计划生育服务中心河南安阳455112)

【中图分类号】R714.43+1【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)7-0200-02

胎萎不长是指妊娠4—5个月后,腹形小于相应月份,胎儿虽存活而生长迟缓者。亦称胎不长..妊娠胎萎燥。西医俗称:胎儿宫内发育迟缓,胎儿生长受限1。本病属高危妊娠之一,如不及时诊断治疗,不仅影响胎儿的发育,还会影响儿童期和青春期的体能和智能.。

诊断要点:

1)病史:妊娠前后曾有引起胎萎不长的高危因素,有吸烟,吸毒,酗酒,偏食等不良嗜好,或服用过对胎儿有致畸作用的药物,曾有出生缺陷儿.多次人工终止妊娠史.死胎等不良分娩史。

2)症状妊娠4—5个月后,腹形与子宫明显小于正常月份,可伴有胎漏.胎动不安病史或伴妊娠高血压综合征,妊娠者本身有潜在的内科疾病如慢性肝炎,心脏病,贫血,营养不良,或其他慢性消耗性疾病。

3)临床指标测量宫高,腹围,体重,及B超检测胎儿各径线动态变化,胎儿的出生体重,以推测胎儿大小。帮助确诊。

定期测量宫底高度和体重,若宫底低于同龄孕龄的正常体重第10个百分位数,孕末期孕妇体重每周增加小于0.5kg,体重不增加或增长缓慢时应考虑本病。

附注:B超检测胎儿发育各经线图

小于30周,每周增长小于2.0mm。大于30周,每周小于1.5mm

FC/AC称于100=22+-2,提示胎儿宫内发育迟缓

治疗及预防:

本病治疗越早效果越好,早于孕32周前开始,疗效佳,孕36后疗效差。中医的治疗重在补脾肾,养气血,益胎元,治宜补益气血,用八珍汤、十全大补汤2。若脾胃虚弱者,可用六君子汤、补中益气汤。一般分两个阶段:孕前和孕中。

怀孕前:加强营养,多食含营养丰富的食品,夫妇双方禁烟酒,积极治疗全身性疾病,贫血,肝炎等疾病。补充叶酸,钙剂,把身心调整到最佳状态,有计划的怀孕。

怀孕后:卧床休息,左侧卧位,均衡膳食,定期检查,口服叶酸:5-10kg每日3次,氨基酸片1片每日3次,必要时10%G-S加维生素C或能量合剂,每日一次静滴,孕妇素体虚弱,也可以选择脂肪乳.氨基酸静滴3。根据病情发展进行药物治疗,硫酸镁解除微血管痉挛,25%硫酸镁加5%G-S500ml静滴。复方丹参液能促进细泡代谢,维持细胞功能,改善胎盘血液循环,维持胎盘功能。右旋糖酐500ml加复方丹参液4ml,静滴。在治疗过程中。动态观察胎儿长养的情况,经积极治疗后FGR毫无改善,电子胎心监护反应差,胎儿生物物理评分4—6分;胎盘提前老化,胎儿停止生长3周以上;并发症加重,继续妊娠将危害母婴健康或生命者,应终止妊娠,速下胎益母,以防变生他病。

【注意事项】

1.胎萎不长多因母体脏虚或孕期调养不当,故需适当增加营养和中药辨证调服,增强孕母体质,有助胎儿生长发育。

2.胎萎不长除与死胎鉴别外,尚需诊断胎儿有无畸形或生理缺陷,可作血液生化检查或染色体检查。

参考文献:

[1]石仁海,石赵雁,王孝平,李艳玲.中医辨证治疗胎萎不长的思路与方法[J].社区医学杂志.2006(23

[2]熊正根.益气和血补肾法治疗胎萎不长12例疗效分析[J].中国社区医师(医学专业).2011(36)

[3]周丽娥.中西医结合治疗胎萎不长的体会[J].河北医学.1997(03)