针刺治疗腔隙性脑梗死所致类帕金森综合征1例

针刺治疗腔隙性脑梗死所致类帕金森综合征1例

郭珺

郭珺（北京市中医药大学附属护国寺中医医院针灸科100035）

【中图分类号】R245.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)35-0409-01

患者男性，66岁，主因“双下肢活动不利1月余”来我科住院治疗。该患者自2000年无明显诱因突然出现双下肢力弱，险些跌倒，急至医院就诊，行头颅CT检查示：未见明显异常。后经药物治疗痊愈出院，未留任何后遗症。患者2001年5月自觉双下肢活动欠利，呈慌张步态，再次至医院就诊，并行头颅CT示：1、双侧基底节、放射冠区多发性腔隙性脑梗塞；2、老年性脑改变。经静脉输液对症治疗，患者症状好转出院，遗留双下肢活动不利。患者于2002年3月再次到医院复查头颅CT，示较前片（2001.5）无明显变化。其后至今患者反复发作双下肢活动不利，均未予任何治疗，均2—3天后好转，逐渐形成慌张步态。一月前患者自觉双下肢活动不利加重，慌张步态加重，呈小碎步，行走不利，未予任何治疗且未见任何好转，故于2002年11月26日到我科就诊，就诊时症见：双下肢活动不利，右上肢麻木，右下肢自觉无力，无头晕、头痛，进食水无呛咳，纳食可，夜寐安，二便调。入院时查体可见：心肺（-），腹部（-），舌红苔薄白，脉弦细。神经系统检查：双瞳孔等大等圆，对光反射存在，视野无缺损，无眼震及复视，无中枢性舌面瘫，肌力左侧Ⅴ级，右侧Ⅴ-级，四肢肌张力正常，四肢腱反射减弱，右侧病理征，共济检查（-），深浅感觉检查对称存在。诊断为：中医：中风-中经络，西医：腔隙性脑梗死。

患者入院后，再次复查头颅CT示：1、双侧尾状核头部、内囊前肢、丘脑腔隙性梗塞；2、双侧半卵圆中心脑梗塞，治疗以活血化瘀治疗为主，针灸取穴为：曲池（双），合谷（双），八邪，血海（双），阴陵泉（双），三阴交（双），太冲（双）。经治一疗程15天后，患者右上肢麻木及右下肢自觉无力症状痊愈，唯遗留双下肢活动欠利，呈慌张步态。故进一步治疗取玉枕穴（双），得气后接电针，选用疏密波，通电30分钟，强度以病人能耐受为度，每日一次，15天为一疗程。15天后，患者行走时步态自如，唯起步及停止时略有慌张。维持原治疗方案不变，继予一疗程治疗后，患者症状痊愈。1年后随访未见复发。

玉枕穴：据《针灸甲乙经》记载：玉枕，在络却后七分，侠脑户傍一寸三分，入发际三寸，足太阳脉气所发。另据《针灸大成》记载：玉枕，络却后一寸五分，侠脑户旁一寸三分，起肉枕骨上，入发际二寸。主目痛如脱，不能远视，内连系急，头风痛不可忍，鼻塞不闻。1989年世界卫生组织通过并公布了《头针穴位国际标准化方案》，将头针14条治疗线划分为4区，即额区、顶区、颞区和枕区。而枕区中枕下旁线位于：枕外粗隆的下方旁开枕外粗隆1寸的垂线、自玉枕穴至天柱穴。所属经脉为足太阳膀胱经。又据1976年方云鹏（方氏）头皮针之分区：平衡区部位：枕外粗隆尖下2厘米，旁开3.5厘米处；功用：维持姿势平衡，调节肌张力，协调身体随意运动；主治：偏瘫，眩晕症，共济失调，帕金森综合征等。故通过针刺玉枕穴，刺激头皮针平衡区起到了调节身体随意运动的目的，患者反复患病，加电针给予一定强度刺激，而达治愈目的。