优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响研究

优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响研究

贾慧

（湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院441000）

摘要：目的对优化急诊护理流程对急性脑梗死急救影响进行探讨。方法回顾分析2015~2016年度我院急诊科收治的107例急性脑梗死患者临床资料，其中2015年度的52例患者采取常规急诊护理流程纳入对比组，2016年度的55例患者优化急诊护理流程纳入观察组，对比两组急救成功率、急救用时情况，并掌握患者护理满意度。结果观察组急救成功率为100.0%，显著高于对比组的87.5%（P＜0.05）；观察组的接诊时间、抢救时间、住院时间均短于对比组差异有统计意义（P＜0.05）。结论优化急诊护理流程有助于提高急性脑梗死缩短救治用时，提高急救成功率，临床意义重大。

关键词：急诊抢救；急诊护理；流程优化

急性脑梗死是常见急危重脑血管疾病，死亡率、致残率较高，以老年人为主要发病群，对患者生命安全造成极大威胁[1]。所以，为保全急性脑梗死患者生命，减少死亡发生，及时、有效急救是关键，必须在最短时间内畅通梗死血管，恢复颅脑血氧灌注，这就对急诊护理提出更高要求。本文主要对我院优化急诊护理流程前后急性脑梗死患者急救情况进行回顾性研究，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院急诊科2015~2016年度接治的107例急性脑梗死患者的临床资料开展回顾性研究，均通过临床症状、颅脑CT或MRI等检查确诊，符合《中国脑血管病防治指南》相关标准[2]。排除肝肾功能不全、心脏疾病、恶性肿瘤、凝血机制障碍、颅脑外伤等患者，均在发病后6h内入院诊治。其中，2015年度的52例患者作为对比组，男女患者比为29：23，60~77岁，平均（65.4±3.5）岁；2016年度的55例患者作为观察组，男女患者比为30：25，61~78岁，平均（66.1±3.2）岁。在基本信息、病程、病情方面，2组患者无明显性差异（P＞0.05），可开展比较研究。

1.2方法

对比组患者开展常规急诊护理流程，即患者送院后，先由急诊医生进行病情判断、评估，再给予溶栓、补液等基础治疗，同时行头颅CT、血管造影、血生化等检查，严格按常规急诊程序进行各项护理操作。观察组则优化急诊护理流程，具体包括：

（1）优化接诊：急诊科需合理安排值班人员，接到急诊电话后最短时间内出诊。与此同时，在出诊途中，急诊护理人员需和患者家属保持联系，详细掌握患者情况。抵达现场后，当即开展抢救，包括心肺复苏、吸氧、输液及体征监测等。待患者病情相对平稳后，迅速把患者转运到医院，在途中及时通知医院做好接待工作，为后续急救奠定基础。

（2）创建绿色通道：医院需要为患者开通绿色救治通道，在患者送达医院之后能优先开展抢救，然后指导其家属按医院和科室要求处理好有关事项，减少等待时间。可制定脑梗死溶栓治疗流程、护理流程，让各项工作能有序开展。对院内医护人员，需在患者送达前做好急诊检查、急救等准备，包括准备病床、溶栓药物、心电图等，送达后由急诊医生对患者病情初步诊断，再进行后续治疗。与此同时，急诊护士需及时指导患者家属正确填写知情同意书，并做好院内交接工作。

（3）优化急救程序：在对患者病情作出初步诊断后，护士需对患者生命体征开展监测，采集各项指标，尽量在5min内完成采血、心电监护、建立静脉通道等护理操作，并行血氧、血压测量。护理人员根据岗位切实做好相关工作，并配合医生对开展针对性护理，协助主治医生进行急救。溶栓治疗后每隔15~30min监测一次生命体征，并做好记录，密切注意患者血压变化，为预防高血压引起脑水肿、脑出血等，严遵医嘱使用降压药。此外，要密切观察患者皮肤黏膜、口腔有无出血点，穿刺位有无感染、渗液，有无黑便、血尿等，加强并发症预防。

1.3观察指标

掌握两组患者急救成功率，同时记录接诊时间（发病到院前急救用时）、抢救时间（确诊到院内专科治疗用时）及住院时间（入院到出院用时）。

1.4统计方法

应用SPSS18.0软件进行统计处理，计量数据用（±s）表示，通过t检验，计数数据用例数（%）表示，以X2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。

2.结果

2.1两组急诊抢救结果对比

观察组急救成功55例（100.0%），无急救失败病例；对比组抢救成功47例（90.4%），失败5例（9.6.5%），其中，3例因病情危重死亡，2例后续出现并发症死亡，两组急救成功率比较，差异有统计意义（P＜0.05）。

2.2两组救治用时对比

通过比较，探究组的接诊时间、抢救时间及住院时间均显著短于对比组，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。

表1两组患者抢救用时比较（±s）

3.讨论

急性脑梗死患者发病急、病情重，且变化快，临床急救及护理须在最短时间内完成，以保障患者生命安全。急救护理效率直接关系到急诊成功性和临床效果，科室护士须熟练掌握急性脑梗临床知识、急救措施及方法，能快速、准确、效率地完成各项急救护理工作，配合医生进行急救，提升抢救成功率。急诊护理流程的优化就是基于现代医疗设备、技术及护理学知识，使医院急诊护理能充分满足急救要求[3]。最为关键的是缩短各流程时间，提高护理人员应急能力，准确掌握患者病情，实施针对性、全面性护理[4]。

本院急诊科在2016年对急诊护理流程开展改进和优化，主要包括接诊优化、建立绿色通道、优化抢救程序等方面，从结果看，观察组急救成功率达到100.0%，优于对比组的90.4%，且急救用时短于对比组（P＜0.05）。与丛薇等人的相关课题研究结果基本一致[5]。

综上而言，优化急诊护理流程有助于缩短急性脑梗死的急救时间，提高急救成功率，减少死亡发生，意义重大。

参考文献

[1]洪燕霞.优化急诊护理流程在急危重症患者抢救中的效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（36）：191-193.

[2]饶明俐.中国脑血管病防治指南[M].北京：人民卫生出版社出版，2007，1.

[3]李海平.急诊护理流程改善急性脑梗死病人护理效果的探讨[J].全科护理，2017，15（23）：2877-2879.

[4]丛薇，王玉，刘明荣，等.分析急诊护理流程应用于急性脑梗死患者对其急救效率及质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（25）：16.