康雪芹（包头市中心医院神经内科内蒙古包头014040）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)31-0304-02
脑梗塞是脑血管严重狭窄或闭塞导致脑血流阻断而使脑组织发生坏死和软化。急性发作期如果治疗及时、护理得当会大大减少患者偏瘫和偏身感觉障碍的发生，为进一步的治疗打好基础。
1.健康教育：平时对所接触的有三高的人群进行健康宣教，如有突然发生的言语不利、发作性头晕、一侧肢体麻木、发作性肢体活动不灵应在6小时内来诊。
2.患者就诊时应积极询问发病的时间、发作的次数，及时通知医生，尽快安排病人做头颅MRI检查，尽快采血做凝血四项及血常规检查，并询问患者有无出血病史。
3.平稳血压，如患者血压高应积极降压，以防血压高在溶栓的过程中发生出血。
4.相关检查正常后，根据医嘱立即在最短的时间内输注溶栓药物，如尿激酶应在半小时滴完，巴曲酶在一小时滴完，并观察有无出血的征兆、血压及生命体征的变化。
5.超声溶栓的护理：超声溶栓是在脑血管超声栓子检测的情况下，同时静脉输注溶栓药物，能够准确的观察栓子的溶解情况。同时观察生命体征的变化。
6.动脉溶栓的护理：大面积梗塞的病人，可以进行脑血管介入造影，并同时进行动脉溶栓，使用阿替普酶溶栓，使闭塞及软化的血管及早改善供血。严密观察病人的生命体征的变化及意识状况的变化，以及有无出血的征兆。如颅压高立即静脉推注20%甘露醇及速尿注射液，并同时给予活血化瘀及补充脑灌注不足治疗。
7.在做好急救护理的同时，也应对病人进行相关的基础护理
7.1心理护理多与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律，对溶栓效果不明显的患者应告知在以后的治疗中还会进一步改善，使其减轻精神压力，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
7.2一般护理
7.2.1病室清洁，安静，空气新鲜，环境良好。
7.2.2嘱其食用清淡低盐低脂，高蛋白维生素饮食，必要时鼻饲饮食，做好口腔护理，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
7.2.3对尿潴留病人，严格做好留置导尿的护理，防止泌尿系感染。
7.2.4对卧床病人及吞咽困难者应保持呼吸道通畅，吸氧，定时翻身拍背，雾化吸入，预防肺炎及压疮的发生。
7.2.5尽早对病人的瘫痪肢体进行康复锻炼，对言语不能者进行语言功能锻炼，对吞咽困难者进行吞咽功能的锻炼。
通过对急性期脑梗塞患者积极治疗和精心护理，极大地控制了病情的发展，并降低了患者偏瘫的发生率。
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