我国医院门诊服务体系数字化的构建

我国医院门诊服务体系数字化的构建

周陈

周陈（湖北华中科技大学附属同济医院430030）

【摘要】在信息化的时代，数字化已经不是一个陌生的名词，且被大多数人所接受。本文以构建数字化医院为目标，以数字化挂号系统、数字化分诊系统、数字化门诊医生工作站及收费系统数字化、药房管理数字化为例，概述了门诊病人在数字化医院中的就医流程，对医院数字化建设和门诊病人就医都具有一定的应用价值。

【关键词】医院建设；门诊就医；服务体系；数字化

1医院门诊服务体系数字化的涵义

信息化时代，各种信息的数字化也越来越为大多数人所接受并引起了相当程度的重视。

所谓数字化在医院服务体系中的应用，就是利用计算机技术以及网络技术来替代传统的纯手工操作的过程。即利用先进的计算机及网络技术，将病人的诊疗信息、费用信息等可数字化信息与医院的诸多管理系统进行相应的收集、存储、传输以及同步，并将信息整合到整个社会医疗保健数据库中。其好处是使目前医院的服务对象由“有病求医”，变为将患者扩展到整个社会。从理论上讲，患者在全国任何一个地方，只要通过网络接入巨大的社会医疗保健数据库，就可以轻松的查询个人健康档案或者病史，甚至能直接向在线医生进行健康咨询等服务，需要就医时，只需在家中利用远程挂号系统选择相应的医院进行挂号及预约操作即可，从而缓解国内优质医疗资源紧缺，就医难的问题。同时，也提高了医院服务的效能和医院的现代化水平，以获得较好地社会效益和经济效益。

2医院门诊服务体系数字化的内容

在我国，将数字化引入医院管理系统，建立数字化医院已成为医院发展的一个趋势。那么，数字化将如何具体的在医院的管理中进行实际应用呢？鉴于一般医院的病人分为门诊病人和住院病人两大类，以下将列举门诊病人从挂号到离开门诊的整个过程，来详细的介绍数字化在医院管理系统中的具体应用。

2.1数字化挂号系统

2.1.1网上预约挂号系统

网上预约挂号系统是数字化挂号系统的重要组成部分。众所周知，门诊就医必然得先行挂号或者预约相应的专家号，这类操作，传统上需要病人先去医院的挂号室，手工登记个人信息，挂号员进行人工校对，然后选择所需的专科专家进行预约，若当时所选择的专家号已经预约到下周，病人只能白跑一趟等下周再来挂号或者再预约。这无疑会耽误宝贵的就诊时间，从而延误了病情。在引入数字化后，将如何方便患者进行挂号预约操作呢？首先病人无需亲自来医院，仅为查看是否有相应的专家号，只需要连入网上医院的主页，进入网上预约挂号页面，即可查看当天甚至本周的所有可挂的专家号。选择好所需的专科专家后，即可通过拨打预约电话等方式，简单的提供身份证，姓名，性别等信息，进行个人信息的登记甚至是付款等操作。病人来院后，便可以直接通过身份证去预约挂号处直接领取专家号，进行就诊。从而免去了繁琐费时的排队、人工登记、校对个人病历信息，排队交费等过程，从而节约了时间，大大提高了就诊效率。还有一些更先进的医院，甚至提供类似于飞机场自助取票机功能相类似的“自助预约取号机”。病人无需排队去预约挂号处领取专家号，可直接去“自助预约取号机”处，通过刷身份证等验证个人信息后，即可自助取号，这一全新的数字化的分流系统的引入，无疑进一步提高了门诊病人的挂号就诊效率。

2.1.2数字化挂号系统

数字化挂号系统又称之为远程预约挂号系统。它包括以下几个主要组件：

①INTERNET预约挂号系统：即病人在网上可以用到的预约挂号系统。

②前置机（服务器）：前置机可以说是整套“远程预约挂号系统”的核心组件，它主要包括预约组件和代理组件，以及消息监听客户端。消息监听客户端功能包括锁号，消号等，而且会包括一个小型数据库，用于记录病人的信息以及和HIS数据库做数据交换之用。前置机直接和“INTERNET预约挂号系统”相连接，收集病人在网上的挂号预约信息并与HIS数据库，HIS客户端同步。它提供接口服务、数据服务，消息服务等多个功能性服务。同它包含一个门户系统，包括WEB预约门户，WAP预约网站，短信交互预定等。多功能门户系统的存在，给病人提供了多种远程挂号方式；WEB预约门户，即在网页上直接进行预约挂号甚至是付费操作；WAP（WirelessApplicationProtocol，为无线应用协议，是一项全球性的网络通信协议。）预约，即通过无线网络进行预约挂号操作；短信交互预定，让病人通过一个电话甚至是一条短信就能远程预约挂号。

③HIS数据库：HIS全称HospitalInformationSystem，译作医院信息系统。HIS数据库即是医院信息系统的数据库。可以认为是医院的所有数字化系统所共同使用的一个庞大的数据库，包含病人信息，诊疗信息，药品信息，费用信息等海量数据。

⑤出票客户端：其实也是数字化后的一个预约取号程序。用于病人在网上预约并付款后，来院所领取挂号号票的地方。一般有人工出票客户端程序和自助出票客户端程序两类，自助取号程序已经集成在之前所提到的“自助预约取号机”里，以便对需要挂号病人进行进一步的分流，以提高挂号效率。

2.2数字化分诊系统

2.2.1数字化排号，叫号，显示系统

病人在挂号成功时，数字化挂号系统便向分诊系统的服务器提供了当前号票的挂号信息，并自动根据号票的生成时间，决定该号票的就诊顺序。病人拿到号票后，只需在候诊室候诊，静待用于分诊叫号的客户端电脑自动发出提示就诊顺序的叫号声，按顺序就诊即可。每个专家号的就诊顺序也会依次显示在用于分诊的大型LED显示屏上，以便供候诊的病人进行实时的查看。此一个看似简单的数字化排号，叫号，显示系统，大大的减轻了门诊分诊台护士的工作量，以及保证了门诊的就医秩序。无疑也能大大提高病人的就医效率。

2.2.2数字化的分诊系统

数字化的分诊系统在于建立的门诊二级分诊系统，它包括以下几个组件：

①分诊服务器：顾名思义，是整个数字化分诊系统的核心所在，它同样包含一个数据库，并且与HIS服务器的挂号系统相连接，以便实时的处理、交换、同步数据。同时，它也和即将提到的分诊客户端相连接，把处理完毕的排号信息直接发送给客户端，再让客户端把这些信息转化为病人可以“看得懂”和“听得到”的分诊信息。

②分诊客户端：它包括“护士分诊台分诊客户端”以及“医生诊室用二级分诊客户端”，以下将分别对其进行说明。

③护士分诊台分诊客户端：软件上它的组成不仅仅是一个用于处理和表达分诊信息的程序的；硬件上它还包括一台多功能的计算机，多台大型LED或者液晶显示器，以及语音叫号系统。并且与“医生诊室用二级分诊客户端”相连接，实时的把分诊信息与医生诊室的实际就诊情况进行协调、分配工作。虽然名为客户端，实则可以把它理解为一个用于该诊区的小型分诊服务器系统来看待。它用于统筹整个诊区的所有客户端，也是门诊分诊系统中的一个重要的组成部分。

④医生诊室用二级分诊客户端：软件上它同样是一个程序，用于处理和同步该诊室和“护士分诊台分诊客户端”之间的数据。硬件上一般有两种构成方式：①直接在普通电脑上安装“医生诊室用二级分诊客户端”程序，让医生在电脑上直接操作。②将“医生诊室用二级分诊客户端”的程序集成在某种小型通信设备上，医生通过简单的操作该固化了分诊程序的通讯设备，就能达到与电脑上相同的功能。同时该诊室的就诊信息，会直接显示在诊室门外的墙挂式的液晶显示器上，以便让门外候诊的病人无需进入询问，即可直接查看该诊室的就诊状态，以及是否轮到自己就诊。

2.3数字化门诊医生站系统

数字化门诊医生工作站系统（以下简称“门诊医生站”）是系统的主体。门诊医生站这个程序被部署在诊室的电脑里，它直接和HIS服务器相连接，它可以从HIS数据库取到例如病人挂号信息，病人历次就诊信息，病人PACS影像信息，药房药价信息等诸多信息以供医生随时调用。从而大大的提了医生的诊疗效率。如医生使用其系统开处方，只需在诊室的电脑里简单的输入该药品的拼音字头，就可以快速的选择所要开出药品名，若需要药品打包，更可以在“门诊医生站”程序内选择已经打包好的药品模板，直接在短时间内调出多种药品的组合。之后与电脑相连接的打印机则会以每秒100字以上的速度，将医生所开的“电子处方”打印出来。建立门诊医生站，门诊就医的病人拿着医生打印好的电子处方，可以直接去收费处缴费，省去了以往手工处方需要到药房排队划价，等候药房工作人员手工划价完毕后再去缴费这一份繁琐的过程。同时药房的一些传统的“划价窗口”，则直接变为“取药窗口”，这无疑是在不增加硬件设施的投入成本之下，大大提高了药房的发药效率。给病人也带来了直接的好处，免去划价这一费时费力的环节，同时增加了取药窗口，进一步提高了药房的工作效率，这都得益于数字化的收费系统以及数字化的药房管理系统以及整个医院管理数字化的统合。

2.4取药排队叫号系统

目前，门诊就医的病人已经缴费完毕，便准备去药房取药。因药房的大部分取药、分药、以及打包工作都是人工进行，一些需要时间配制的药品，或者暂时缺药需要调配的药物，只能等上一段时间。于是为了维持药房取药处的正常秩序，也会引入一个数字化的“药房排队叫号系统”。它的功能和之前介绍的“门诊二级分诊系统”相类似，但又有所不同。药房排队叫号系统由两个主要部分组成：一是药房排队叫号服务器，该服务器实时的和“药房叫号客户端”进行同步把，然后把需要等候取药的病人进行排号。该服务器与HIS数据库几乎不打交道，因为病人的取药排号是实时生成的，并非预约挂号那种在挂号系统中已经生成，只需按顺序排号。二是药房排队叫号客户端，软件上只是一个程序，用于安装部署在药房发药电脑上，并与LED屏或者液晶电视，以及语音叫号系统相连。在这一数字化服务体系下，排队等叫的病人可以坐在休息区静候，排队叫号顺序会实时的显示在药房外的大型LED显示器上，以供等候的病人随时查看；同时，语音叫号系统也会进行声音提示，以免病人错过取药时间。

3医院门诊服务体系数字化的实施

医院门诊服务体系数字化的实施是一项复杂的系统工程。从实际应用的成效来看，无论是门诊病人在数字化医院中的就医的流程，还是数字化医院在门诊服务体系中的具体应用，都大大的优化了传统的就医流程，减少了诸多繁琐的人工操作，缩短了病人的等待时间，保证了医院的就诊秩序，给医院和病人带来了实实在在的好处。但在实施过程中，要坚持以人为本的科学理念，从提高医疗质量的高度，全面认识建立数字化医院的地位和作用，加强资金投入，注重硬件配置和软件的开发与完善。同时，要加强对医生、护理人员和各类服务人员（如药品、挂号等）的培训，强化各类人员在医院数字化服务体系中的使用效率，以全面提高医疗质量和医疗水平。

参考文献

[1]汪鹏,李刚荣,周来新,吴昊.建广义数字化医院,走区域医疗信息化之路[J].重庆医学,2009,38(13):1566.

[2]陈金雄.构想智能数字化医院[B/L].