磷酸肌酸钠联合维生素C对病毒性心肌炎患儿心肌酶及肌钙蛋白I的影响

磷酸肌酸钠联合维生素C对病毒性心肌炎患儿心肌酶及肌钙蛋白I的影响

姜晓飞

（夏邑县人民医院河南商丘476400)）

【摘要】目的:探讨磷酸肌酸钠联合维生素C对病毒性心肌炎患儿心肌酶及肌钙蛋白I的影响。方法:选择我院2013年10月～2015年10月期间收治的60例病毒性心肌炎患儿作为观察对象，随机将60例患儿分为观察组和对照组，每组各30例。对照组进行儿科常规治疗，观察组采用磷酸肌酸钠联合维生素C治疗。比较两组的临床疗效、心肌酶及肌钙蛋白I变化情况。结果:对照组患儿的总有效率为66.67%，显著低于观察组的96.67%，差异显著（P＜0.05）；治疗前两组患儿心肌酶与肌钙蛋白I相比无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组患儿的心肌酶与肌钙蛋白I显著改善，且改善情况优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论:磷酸肌酸钠联合维生素C对病毒性心肌炎效果显著，可明显改善患儿心肌酶及肌钙蛋白I临床情况。

【关键词】病毒性心肌炎；磷酸肌酸钠；维生素C；心肌酶；肌钙蛋白I

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）19-0019-02

CreatinephosphatesodiumcombinedvitaminCmyocardialenzymesonchildrenwithviralmyocarditisandtheinfluenceoftroponinI

JiangXiaofei.XiayiCountyPeople'sHospital,HenanXiaYi476400,China

【Abstract】ObjectiveTostudythecreatinephosphatesodiumcombinedvitaminCmyocardialenzymesonchildrenwithviralmyocarditisandtheinfluenceoftroponinI.MethodsOurhospitalinOctober2013andOctober2015-60patientsadmittedduringtheperiodofchildrenwithviralmyocarditisasresearchobject,60casesrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,30casesineachgroup.Controlgroupofpediatricroutinetherapy,observationgroupusedsodiumphosphocreatinewithvitaminCtherapy.Comparisonoftwogroupsofclinicalcurativeeffect,myocardialenzymesandthechangesoftroponinI.ResultsChildrenwiththecontrolgrouptotaleffectiveratewas66.67%,significantlylessthan96.67%oftheobservationgroup,significantdifference(P<0.05);TwogroupsofchildrenwithmyocardialenzymebeforetreatmentcomparedwithtroponinIhavenoobviousdifference(P>0.05),observationgroupaftertreatmentwithmyocardialenzymeandtroponinIimprovedsignificantly,andimprovethesituationisbetterthanthatofcontrolgroup,significantdifference(P<0.05).ConclusionCreatinephosphatesodiumcombinedvitaminCforviralmyocarditiseffectsignificantly,cansignificantlyimprovethemyocardialenzymeandchildrentroponinIclinicalsituations.

【Keywords】Viralmyocarditis;Creatinephosphatesodium;VitaminC;Myocardialenzyme;TroponinI

小儿病毒性心肌炎在临床儿科中较为常见，大部分是由病毒感染而引起的炎症，具有易反复的特点。由于小儿年龄较小，且自身机能免疫力较差，容易造成病情恶化，并发心源性休克、心律失常及心力衰竭等重症疾病[1]。当前临床上治疗小儿病毒性心肌炎尚未发现特效治疗方法，多以抗病毒、改善心肌代谢及抑制免疫反应为主，但均未取得较好的临床效果。因此，探究更有效的治疗方法已成临床上关注的重点[2]。本研究中，主要分析磷酸肌酸钠联合维生素C对病毒性心肌炎患儿心肌酶及肌钙蛋白I的影响。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年10月～2015年10月期间收治的60例病毒性心肌炎患儿作为观察对象，纳入标准：符合病毒性心肌炎的临床诊断标准；年龄2～14岁；无严重肝肾疾病；患儿家属知情且自愿参与。随机将60例患儿分为观察组和对照组，每组各30例。观察组男17例，女13例；年龄2～13岁，平均（6.89±3.46）岁。对照组男14例，女16例；年龄2～13岁，平均（6.34±3.08）岁。两组患儿一般资料方面相比较，无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患儿进行儿科常规治疗，监测患儿的生命体征，保持其体内酸碱平衡，必要时采取吸氧、镇静等治疗方法，告知患儿家属让患儿多休息，根据患儿的临床情况予以有针对性的治疗方法。观察组在此基础上采用磷酸肌酸钠（河北天成药业股份有限公司，国药准字H20143053）静脉滴注治疗，1g/次，1次/d；联合维生素C（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H13023033）静脉滴注治疗，1g/次，1次/d。两组均持续治疗半个月。

1.3评价指标

比较两组的临床疗效、心肌酶及肌钙蛋白I。疗效标准：临床症状消失，心电图恢复正常为显效；症状均显著减轻，心电图偶有异常为有效；症状未发生改变甚至恶化，心电图异常为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。记录两组患儿不良反应发生情况。心肌酶包含：乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）、肌酸磷酸激酶（CPK）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、肌磷酸肌酶（CK-MB）。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

对照组患儿的总有效率为66.67%，显著低于观察组的96.67%，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

2.2心肌酶与肌钙蛋白I对比

治疗前两组均有1例（3.33%）患儿肌钙蛋白I呈阳性，两组相比无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组中有18例（60.00%）患儿肌钙蛋白I呈阳性，对照组中有4例（13.33%）患儿肌钙蛋白I呈阳性，治疗后观察组肌钙蛋白I水平与治疗前相比明显改善，且改善情况优于对照组，差异显著（P＜0.05）。治疗前两组患儿心肌酶相比，无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组患儿的心肌酶明显改善，且改善情况优于对照组，差异均显著（P＜0.05）。详见表2。

2.3不良反应对比

治疗过程中，两组患儿不良反应均较轻微，停药后即消失。

3.讨论

小儿病毒性心肌炎是一种慢性疾病，引起发病的主要原因是病毒及其毒素直接对心脏进行攻击，造成心肌细胞坏死与心肌间质发生炎性改变，因此病毒及其毒素是造成心肌损伤发生发展的主要介质[3]。据相关研究表明，病毒大量复制导致心肌细胞损伤、丢失、心功能减退，特别是感染初期，因患儿机体免疫力较弱无抵抗力，病毒发展十分快速[4]。目前临床上治疗病毒性心肌炎无特别显效的药物，多以控制病情、降低心肌酶、保护心功能为主。

磷酸肌酸钠可用于人体内三磷酸腺苷的再合成，促进心肌细胞存活及心肌细胞收缩功能恢复，对受损心肌细胞起到修复、再生长及保护的作用[5]。磷酸肌酸钠有抗炎作用，可以有效抑制病毒性心肌炎的病毒生长，控制炎症，阻止其进一步恶化，且治疗过程中不良反应较少。维生素C属于水溶性化合物，可以清除自由基，促进患儿心肌代谢功能，减轻对心功能的破坏，对治疗病毒性心肌炎有一定的临床作用[6]。本研究结果显示，对照组患儿的总有效率为66.67%，显著低于观察组的96.67%，差异显著（P＜0.05），表明磷酸肌酸钠联合维生素C治疗病毒性心肌炎临床效果更加理想，可明显缓解患儿病症。本研究还显示，治疗前两组患儿心肌酶与肌钙蛋白I相比，无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组患儿的心肌酶与肌钙蛋白I显著改善，且改善情况优于对照组，差异显著（P＜0.05）。由此可见，磷酸肌酸钠联合维生素C共同干预，可改善患儿的心肌酶与肌钙蛋白I水平，减少心肌细胞损伤。

综上所述，磷酸肌酸钠联合维生素C对病毒性心肌炎临床效果显著，可明显改善患儿心肌酶及肌钙蛋白I的情况，且不良反应较少，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]阮婕，沈洪丽.小儿病毒性心肌炎的心电图临床分析[J].中国基层医药，2016，23（15）：2384-2386.

[2]黄晶，李国慧，刘晓鹏，等.病毒性心肌炎与支原体肺炎患儿心肌损伤标志物水平的检验意义[J].现代生物医学进展，2016，16（17）：3329-3333.

[3]邢春芳.黄芪注射液对小儿病毒性心肌炎细胞免疫功能及心肌酶谱的影响[J].国际中医中药杂志，2016，38（04）:333-335.

[4]郑沛忠.环磷腺苷联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的疗效及对肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶指标的影响[J].中国妇幼保健，2014，29（18）：2905-2907.

[5]史广伟.黄芪生脉饮辅助治疗病毒性心肌炎的临床效果观察[J].河南医学研究，2015，24（12）：128-129.

[6]马沛然，王小康.小儿病毒性心肌炎病毒病原学检测方法及其临床价值评估[J].中国实用儿科杂志，2013，28（07）：499-501.