探究妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥与母婴不良预后的关系

探究妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥与母婴不良预后的关系

李咏梅

湖南省永州市祁阳县妇幼保健院产科426100

【摘要】目的：探究妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥与母婴不良预后的关系。方法：本次研究对象为我院2012年6月～2015年6月收治的60例妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥孕妇（观察组）和同期60例健康妊娠孕妇（对照组），回顾性分析其临床资料。结果：观察组围生期并发症发生率、孕妇不良事件发生率、围产儿不良事件发生率显著高于对照组（p＜0.05）。结论：妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥严重影响母婴生命安全和身体健康，积极采取有效防治措施，改善母婴预后。

【关键词】妊娠期高血压疾病；胎盘早剥；母婴不良预后

【abstract】objective：toexplorethegestationalhypertensioncomplicatedwithplacentalabruption'srelationshipwithmaternalandinfantpoorprognosis.Methods：thestudyobjectofourhospitalfromJune2012toJune2015were60casesofgestationalhypertensioncomplicatedwithplacentalabruptiondiseasepregnantwomenthesameperiod（observationgroup）and60casesofhealthypregnancypregnantwomen（controlgroup），theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Results：observationgroupcomplicationsintheperinatalperiod，pregnantwomen，theincidenceofadverseevents，theincidenceofperinataladverseeventsissignificantlyhigherthanthecontrolgroup（p<0.05）.Conclusion：thegestationalhypertensioncomplicatedwithplacentalabruptiondiseaseseriouslyaffectmaternalandchildlifesafetyandbodyhealth，activelytakeeffectivemeasurestopreventandcontrol，improvingmaternalandinfantprognosis.

【keywords】gestationalhypertensiondisease；Placentalabruption.Maternalandinfantpoorprognosis

本文为了探究妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥与母婴不良预后的关系，对我院2012年6月～2015年6月收治的60例妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥孕妇和同期60例健康妊娠孕妇进行研究，详细报道内容见下文：

1资料和方法

1.1临床资料

本次研究对象为我院2012年6月～2015年6月收治的60例妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥孕妇和同期60例健康妊娠孕妇，60例健康妊娠孕妇为对照组，妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥患者为观察组。60例孕妇经我院相关检查和临床医生确诊，均符合妊娠期高血压疾病和胎盘早剥的诊断标准[1]。

对照组：平均年龄（25.73±2.60）岁；平均孕周（37.12±2.51）周；孕产史：初产妇45例，经产妇15例。

观察组：平均年龄（26.23±2.40）岁；平均孕周（35.12±2.31）周；孕产史：初产妇47例，经产妇13例。

比较对照组和观察组研究对象的年龄、孕周、孕产史等临床资料无明显差异（p＞0.05）。

1.2方法

临床资料收集：收集每位孕妇的临床资料，并进行整理，必要时进行随访，完善资料，重点统计临床妊娠及母婴预后情况。

1.3观察指标

统计两组研究对象的围生期并发症发生率、孕妇不良事件发生率、围产儿不良事件发生率。

1.4统计学处理

本研究中数据采用软件SPSS20.0版处理，计量资料用（）表示，进行t检验；计数资料用%表示，进行卡方检验。若p＜0.05，则为差异有统计学意义。

2结果

观察组的围生期并发症发生率、孕妇不良事件发生率、围产儿不良事件发生率均显著高于对照组，具体结果见表1：

注：*与对照组相比较存在显著差异（p＜0.05）。

3讨论

妊高征是孕妇妊娠期特有的疾病，而胎盘早剥则为妊娠期最为严重的并发症[2]，二者同时发病时胎儿会由于胎盘局部血流灌注量明显减少，供氧不足，胎儿无法获取充足的营养物质，导致发生胎儿窘迫，肺透明膜病，生长受限、早产、甚至死胎、死产等不良后果，母亲则会因为血压高，胎盘早剥而出现失血性休克，羊水栓塞、DIC、急性肾功能衰竭等危及生命安全，二者同时发病不仅严重危害母婴健康，给母婴预后带来不良影响而且也增加了母婴死亡的危险。

在临床诊断过程中，妊娠期高血压并发胎盘早剥早期常缺乏典型的症状，给早期诊断带来了一定的困难，一般当孕妇出现不明原因的腰痛、腹痛、胎心音和胎动异常，阴道流血，血压下降等症状时，应警惕胎盘早剥的发生，应立即进行超声检查，判断发生的原因，仔细观察孕妇阴道是否存在流血现象，如果存在，则应记录流血量大小及性质[3]全程监测胎心变化，准确判断孕妇宫内出血情况及母婴状况，结合实验室各项检查结果，综合分析，最终确定适合孕妇的分娩方式，如果确诊为妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥后，首先应采取吸氧、镇静、解痉、降压等常规治疗[4]对于休克者应取休克体位快速建立静脉通道，积极完善实验室检查，做好输液、输血前的检查，予以交叉配血，在输液、输血补充血容量和缓解休克症状的同时立即果断手术终止妊娠。若发生急性肾功能衰竭，病情危重则应早诊断，去除诱因，及时终止妊娠，适时行血液净化治疗，提高抢救成功率。伴有心功能障碍者[5]则静脉注射西地兰，以改善心功能。伴有凝血功能障碍时，则在及时输血及输入凝血因子的同时，严密观察孕妇面色、神志、血压、脉搏、心率、氧饱和度等生命体征变化和临床表现，尽早剖宫产终止妊娠。因妊娠期并发胎盘早剥的病情特殊且复杂，对于病情凶险，出血量多，短时间内无法顺产者，也应果断采取剖宫产终止妊娠[6]。如果术中出现子宫胎盘卒中时，应对子宫进行轻轻按摩或用热盐水沙垫进行热敷，静滴缩宫剂和钙剂，刺激子宫使其恢复收缩性，待子宫的收缩性恢复后可考虑保留子宫，如果子宫收缩差，同时伴有严重的凝血功能障碍，出血量大，且不易控制时，则须及时果断将子宫切除[7]。

在本研究中与健康妊娠孕妇相比较，妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥，孕妇的围产期并发症发生率，孕妇不良事件的发生率，围产儿不良事件发生率均显著增高（p<0.05）由此说明妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥，严重影响母婴生命安全及身体健康，早发现、早诊断、早治疗，积极采取有效防治措施，能明显减少对母婴的危害，改善母婴预后。

参考文献：

[1]龙娅静，张卫萍.妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥与母婴不良预后的关系[J].医学综述，2015，11（11）：2069-2070.

[2]李远平.妊娠高血压合并胎盘早剥对母婴不良预后的影响分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，08（8）：582-582.

[3]吴锦霞.妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的临床分析[J].中外医疗，2013，32（26）：82-83.

[4]许英武.妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的疗效分析[J].中国社区医师，2014，16（16）：58-58，60.

[5]廖夏群.妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥对母婴产后恢复的影响[J].中外医学研究，2014，22（22）：126-127.

[6]魏琴.妊娠期高血压加强整体护理干预对母婴结局的影响探讨[J].中国医药指南，2014，33（33）：346-347.

[7]刘伟.胎盘早剥60例临床病例分析[J].医学信息，2013，26（4）：330-331.