正常及妊娠高血压综合征孕妇胎盘组织中相关神经内分泌激素水平的研究

正常及妊娠高血压综合征孕妇胎盘组织中相关神经内分泌激素水平的研究

刘春霞

刘春霞

山东省寿光市人民医院262700

摘要：目的：临床分析正常及妊娠高血压综合征孕妇胎盘组织中相关神经内分泌激素水平。方法：选取我院2013年1月至2013年6月收治的50例妊高症孕妇作为研究对象（研究组），选择同期50例正常孕妇作为对照对象（正常组），给多巴胺、去甲肾上腺素定位，利用电子图像系统实施定量，以灰度值倒数反映结果。结果及其结论：针对正常孕妇，其早期胎盘组织的DA、NE在绒毛滋养细胞中定位，孕中期与孕晚期在合体滋养细胞中定位，随着孕周增加，正常孕妇DA、NE随之下降。对于妊高症孕妇，其胎盘组织DA、NE与正常孕妇孕晚期一致，随着妊高症加重，NE也随之升高，DA则随之下降。

关键词：正常妊娠；妊高症妊娠；胎盘组织；去甲肾上腺素；多巴胺

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月至2013年6月收治的50例妊高症孕妇作为研究对象（研究组），15例轻度、13例中度、22例重度。选择同期50例正常孕妇作为对照对象（正常组），18例人工流产胎盘绒毛、17例水囊引产胎盘、15例孕晚期胎盘。年龄24~33岁，平均年龄26.8岁，孕周>35周。两组孕妇入院前，均无肾炎病史、高血压病史，无服用受体影响、单胺类递质药物。

1.2方法

胎盘NE、DA定位：选择免疫组织过氧化物酶与化学链霉素抗生素方法，定位胎盘NE、DA。兔抗人多克隆抗体由中科院生物研究所提供，稀释度1：100，阴性对照选择正常兔血清。

结果判定：定位：阳性为棕色，弱阳性为浅棕色，强阳性为深棕色。定量：选择图像分析系统观测分析组织阳性部位灰度值，由于显色强度同仪器结果呈反比，以灰度值倒数作为结果[2]。

2.结果

2.1两组孕妇的胎盘组织DA、NE定位分析

正常组孕妇DA与NE定位：正常孕期DA、NE免疫反应呈强阳性，在细胞滋养细胞的细胞浆、细胞膜定位。孕中期与孕晚期的DA、NE呈阳性与弱阳性，在合体滋养细胞细胞浆、细胞膜、毛细血管内皮定位。大多数的胎盘绒毛断面合体滋养细胞、细胞滋养细胞DA为强阳性，细胞反应保持一致强度，且着色较为均一。许多DA免疫在胞质中分布阳性颗粒，少数细胞核为弱阳性，绒毛结缔组织为阳性物质。有个别滋养细胞阳性反应比合体滋养细胞较强，NE阳性与DA的部位较为类似，NE程度相对较弱。成熟胎盘在合体滋养细胞中细胞浆、细胞膜表达，少数毛细血管内皮可表达。

妊高症孕妇DA、NE定位：妊高症孕妇DA、NE定位与正常组孕妇晚期保持一致，主要为DA、NE免疫反应呈弱阳性、阳性，在合体滋养细胞中细胞浆、细胞膜、毛细血管内皮定位。

2.2正常组孕妇DA、NE定量分析

正常组孕妇DA、NE定量：正常组早中晚期妊娠，随着妊娠延长，DA、NE含量随之降低，中孕期、晚孕期和早孕对照，具有显著性差异（P<0.05），DA降低最为显著。具体如表1所示

3.讨论

妊娠属于孕妇正常生理反应，然而本身是一种慢性应激状况，许多专家学者重视孕妇肾上腺交感系统，测定了母血与脐带血，检测羊水的茶酚胺水平，表明孕妇处于妊娠期时，茶酚胺水平呈下降趋势，其中NE最为明显。胎儿的茶酚胺水平比脐静脉水平要高，其中以NE最为明显。这说明，胎儿茶酚胺不是由母体传递，是由胎儿自身产生，胎儿茶酚胺分泌区别于成人，妊娠两个月时，胎儿产生肾上腺髓质，妊娠达15周后，胎儿肾上腺髓质产生茶酚胺，随妊娠延长而增加，以NE为主。同时，胎儿脑内并未产生DA，但DA属于重要单胺类神经递质，胎儿DA位置区别于成人。根据相关文献报道，胎儿血浆、羊水血浆具有左旋多巴，在胎儿肾中，多巴脱羧酶比成人要多二十倍，通过多巴脱羧酶作用，血浆左旋多巴克产生DA，胎尿产生神经递质。因此，羊水递质主要来自胎儿自身[3]。

通过本组实验证明，孕妇早期孕期时，胎盘绒毛具有单胺类递质，免疫反应呈阳性。相关研究证明，脐带动脉血的单胺类递质比脐带静脉血要高，按照物质扩撒理论，胎儿递质处于高水平时，会扩散至母血，然而结果显示单胺类递质不同步，孕妇早期胎盘绒毛中的单胺类神经递质的含量较高，由胎盘本身产生，孕妇妊娠早期的神经内分泌结构已成雏形，胎盘神经递质并非母体血浆浓缩，由胎盘自身合成。在妊娠时期，胎盘组织DA与NE具有重要作用，由胎盘结构而言，孕妇早期胎盘绒毛膜由滋养细胞、合体滋养细胞、毛细血管基膜、基底膜、内皮细胞组成，孕龄达16周时，许多绒毛细胞滋养层会自动消失，遗留合体滋养层。待孕龄达20周后，胎盘绒毛结缔组织会减少，而毛细血管随之增多，胎膜逐渐变薄，胎膜可阻挡母体大分子循环。递质与受体结合后，可产生介导生理反应。通过本组实验证明，随着妊娠时间延长，胎盘组织递质含量逐渐减弱。由此可知，递质与受体之间具有平衡作用，妊娠起着调节作用[4]。

妊高症主要有全身性的小动脉痉挛，在小于0.2mm微动脉中发生，母体许多微静脉、微动脉由于肾上腺素作用，可支配缩血管神经纤维。所以，妊高症生理变化可能与全身性交感神经相关。本组实验表明，正常期孕妇的绒毛早期，形成的DA、NE数量较多，随着妊娠进展，而合理分布这些单胺类神经递质，确保互相之间的动态生理平衡。而妊高症孕妇的DA表现为显著降低趋势，NE则升高，DA变化最为显著。所以，单胺类递质NE由DA产生，NE产生与DA消耗呈正比。同时，DA受体锐减，DA游离无法产生生理效应，为NE产生提供了基础。若妊高症发病，递质失去平衡，累及母体循环，母体的肾小球过滤会降低，产生蛋白尿，导致水肿、低蛋白血症。通过全身性小动脉痉挛繁盛，导致胎盘发生缺血、缺氧，增生了滋养细胞，损伤了胎盘功能[5]。因此，在妊娠过程中，早期胎盘绒毛分泌、合成的DA、NE具有重大调节作用，因递质平衡遭到破坏，导致胎盘血管受到累及，产生妊高症。

针对正常孕妇，其早期胎盘组织的DA、NE在绒毛滋养细胞中定位，孕中期与孕晚期在合体滋养细胞中定位，随着孕周增加，正常孕妇DA、NE随之下降。对于妊高症孕妇，其胎盘组织DA、NE与正常孕妇孕晚期一致，随着妊高症加重，NE也随之升高，DA则随之下降。

参考文献：

[1]陈红阳.妊娠高血压综合征各期保健特点[J].职业与健康，2006，22（21）：1879-1880.

[2]姜丽萍.Ghrelin对VEGF、Flt-1在正常妊娠和妊高症胎盘中的表达调节研究[D].内蒙古农业大学，2009.