髋关节骨折老年患者术后康复的新模式

髋关节骨折老年患者术后康复的新模式

罗秀铭阮娜吴明珑

华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科武汉430030

摘要：目的：髋关节术后护理康复存在个体化差异，探讨一种新兴的髋关节骨折护理康复模式。方法：选取我院2012年-2016年间收治的髋部骨折患者172例，设立对照组与实验组，两组患者均进行术后康复恢复，术后患者康复均按我科室制定的髋关节术后护理康复规范进行，实验组在我科室网络平台设立数据平台反馈，对照组不进行网络互动。结果：收集到网络反馈资料有效资料120例，对照组58例，实验组62例，术后恢复时间实验组为（12±2.5）天，对照组（17±2.1）天，出院后自主运动恢复时间实验组为（86±1.8）天，对照组（97±2.3）天，差异有统计学意义。结论：个性化的康复不仅仅给与患者康复指导，还在让患者获得了自己的康复方式，这种方式不仅仅局限于我们的教科书式的指南，进有效的电子网络反馈，患者获得了个性化的康复治疗，通过网络对患者进行个性化的指导有利于缩短患者恢复时间。

关键词：髋关节骨折；术后康复；网络；新模式

PostoperativeRehabilitationofneotypeHipFracturesintheElderly

Xiu-mingLuoDepartmentofOrthopedics，TongjiHospital，AffiliatedofTongjiMedicalCollege，HuazhongUniversityofScienceandTechnology，Wuhan，430030，China

Objective：toexploreanewnursingrehabilitationmodelofhipfracture.Methods：thepatientssubjectivedtoAppropriatenesstreatmentcriteriaontopicsforwhichrandomizedbyexperimentalandcontrolgroupsof172cases.Results：Collectionof120validdatafromnetwork，58casesfromthecontrolgroups，62casesfromtheexperimentalgroups，Postoperativerecoverytimeissignificantdifference.Conclusion：heterogeneoustreatmentisbeneficialtoshortenPostoperativerecoverytime.

Keywords：hipfracture，postoperativerehabilitation，，network，，neotype

髋关节术后骨折护理已基本成为一种常规护理模式，术后的康复过程基本上有一个完善的体系知识，一般的患者只需按照知识指南进行就可以达到术后良好的康复，然而，近年来，随着循证医学的发展[1-2]，这一模式并不能完全指导患者达到个体化的康复状态，我们拟通过网络的方式对患者进行术后康复指导，以观察患者术后的康复状态和具体恢复过程。

1.资料

选取我院2012年-2016年间收治的髋部骨折患者172例，其中股骨颈头下型骨折58例，股骨颈基底型骨折14例；其中男性98例，女性74例，患者年龄范围为58-77岁，平均年龄（72±3.5）岁；行全髋置术换101例，单股骨头置换术71例，将患者随机分成两组，实验组和对照组，两组患者均进行术后康复恢复，术后患者康复均按我科室制定的髋关节术后护理康复规范进行，实验组在我科室网络平台设立数据平台反馈，对照组不进行网络互动。

2.方法

科室设立两个质量反馈小组护理小组和医生小组，收集对照组和实验组的数据，护理小组负责科室平台网络通过电子表格收集患者术后康复体验经过以及效果评价表，反馈给医生康复小组对患者术后康复经行评价，然后由护理小组通过网络反馈给患者，确定每个患者术后康复恢复的程度，从而进行个性化指导，包括患者术后的体重控制，术后运动活动的范畴，术后早期，护理工作者需引导患者及时进行与病情相关的康复训练，鼓励患者进行功能锻炼，降低患者的恐惧心理，同时须控制功能锻炼的强度，避免过度训练延缓康复，术后一周，此时患者可根据患者康复具体情况，开始下床活动，特别须注意步态训练，避免步态训练不完善，导致日后行走畸形，患者可在平行杠的辅助下面对镜子进行步态训练，医护人员在一旁予以纠正。随着康复时间的延长，出院后护理小组通过网络加大与患者的联系程度，及时给与每个不同患者具体的指导。

3.结果

收集到网络反馈资料有效资料120例，对照组58例，实验组62例，术后恢复时间实验组为（12±2.5）天，对照组（17±2.1）天，出院后自主运动恢复时间实验组为（86±1.8）天，对照组（97±2.3）天，差异有统计学意义（P<0.05）。

实验组与对照组术后康复时间对照（P<0.05）

4.讨论

个性化的康复不仅仅给与患者康复指导，还在让患者获得了自己的康复方式，这种方式不仅仅局限于我们的指南，进有效的电子网络反馈，患者获得了个性化的康复治疗，明显术后恢复时间缩短，随着循证医学模式的改变，临床医学进步也越来越依赖患者的自我本身的体验，医学的指南也仅仅是将特定范围内的患者进行指导的一种规范，其个体化的差异指导功能往往较为缺乏，新兴医学的发展往往也离不开网络电子医学的发展，我们利用这一趋势对患者展开的术后康复更进一步让循证医学的思维得以体现，通过对不同质的患者术后个性化的指导，有效的减少了患者术后恢复时间，改善了患者的术后体验，促进了生活质量的提高，也进一步为今后的护理工作开辟了方向。

参考文献：

[1]FitchK，BernsteinSJ，AguilarMD，etal：TheRAND/UCLAAppropriatenessMethodUser’sManual.SantaMonica，CA，RANDCorporation，2001.

[2]何莉老年髋关节骨折术后的康复护理.临床医学工程，2015，10（22）1373-1374.