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（整期优先）网络出版时间：2009-12-22

作者: 刘旭(铁力市中医院妇产科黑龙江铁力15250

医药卫生 >公共卫生与预防医学

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异位妊娠临床分析

刘旭(铁力市中医院妇产科黑龙江铁力15250

【中图分类号】R714.22【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)14-0106-01

【摘要】异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，异位妊娠的发病原因，最多见的是输卵管炎、盆腔炎或者有过盆腔感染的病史，本组中有18例无孕产史，47例患者都有过宫腔操作后出现下腹痛和体温增高的病史，因操作引起输卵管的逆行感染从而发生异位妊娠，28例有腹部手术史。大部分患者都有500ml以上的内出血，相当一部分患者还伴有失血性休克，如处理不当将危及生命。治疗上应在抢救休克的同时，立即手术止血，临床以手术治疗为主。

【关键词】妊娠异位

本文对我院1995年至2008年13年间异位妊娠140例进行分析，现报告如下：

1临床资料

1.1一般情况(1)年龄：140例异位妊娠妇女年龄在22岁至44岁，平均为30.5岁。(2)孕资：无孕产史18例，孕1次35例，孕2次40例，孕3次26例，孕4次10例，孕5次2例，孕6次以上5例。

1.2临床表现症状和体征：有停经史者92例，腹病42例，阴道流血36例，同时伴有失血性休克的21例，贫血82例，宫劲举痛及后穹窿触痛112例，子宫体明显增大变软的52例，子宫体正常大小46例，子宫体触不清的42例。

1.3诊断及治疗(1)本组140例异位妊娠18例保守治疗，122例经手术证实是异位妊娠。破裂型100例，占71.43%，流产型22例，占15.71%；壶腹部74例，占52.86%元，其次伞部，24例，占17.14%，峡部18例，占12.86%，卵巢6例，占4.29%，间质部1例，占0.71%，其中包括1例同时发生在双侧输卵管妊娠，左侧峡部，右侧壶腹部；输卵管结扎术后发生异位妊娠14例，占10%，再次异位妊娠6例，占4.29%。(2)后穹窿穿刺，本组140例病人均行后穹窿穿刺，其中138例抽不出凝血2ml至5ml，阳性率达98.57%，2例未抽出不凝血，占1.43%。(3)治疗，122例均施行病灶切除术，术中见腹腔出血量少于50ml的37例，500ml至1000ml的63例，1000ml以上的22例；18例保守治疗以症状消失和尿HCG试验为阴性为痊愈。(4)病理，手术治疗的122例，全部经病理证实为异位妊娠。

2异位妊娠的发病原因

最多见的是输卵管炎、盆腔炎或者有过盆腔感染的病史，本组中有18例无孕产史。值得重视的是，本组47例患者都有过宫腔操作后出现下腹痛和体温增高的病史，因操作引起输卵管的逆行感染从而发生异位妊娠，此外，尚有28例有腹部手术史，如阑尾切除术、剖宫产术、输卵管结扎术。

虽然临床上已广泛开展腹腔镜和B超检查，但经阴道后穹窿穿刺仍是一种简便、快速、经济的辅助诊断手段，不应忽视。另外，大部分患者都有500ml以上的内出血，相当一部分患者还伴有失血性休克，治疗上应在抢救休克的同时，立即手术止血，临床以手术治疗为主，我们主要行病灶切除术，其病程短、恢复快、效果好且不易复发。

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