孙永宝1高英2
(1山东省临朐县中医院脑病科262600;2山东省临朐县海浮山医院262600)
【摘要】目的:研究脑卒中后继发性癫痫的临床治疗效果,提高患者的治愈率。方法:选择2010年12月~2012年12月在我院接受治疗的96例脑卒中后继发性癫痫患者作为研究对象,早发性癫痫患者接受短期药物治疗,使用的药物是卡马西平。迟发性癫痫接受长期药物治疗,采用的药物主要是丙戊酸钠。分析患者的治疗效果。结果:半年内有2例患者因为全身衰竭死亡,伤残的有2例,只发作一次的有25例,发作两次的有48例,发作次数超过2次的有10例。半年之后,94例患者的治疗效果达到了最优,只有2例患者发作一次,92例患者完全痊愈。蛛网膜下腔出血继发性癫痫发作的比率是最高的,其次是脑出血、混合型卒中,而脑梗死继发性癫痫发作的比率是最低的。结论:密切观察脑卒中患者生命体征的变化,结合患者的实际情况采取有针对性的治疗方法,有利于提高脑卒中后继发性癫痫的治疗效果。
【关键词】脑卒中癫痫治疗效果
【中图分类号】R742.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)06-0118-01
脑卒中后继发性癫痫是脑卒中常见的并发症,在老年人群体中尤为常见,脑卒中后继发性癫痫的发病率相对比较高,最高可达15%。如果患者不及时治疗,将会引起严重的后果。本次研究重点探讨脑卒中后继发性癫痫的临床治疗效果,提高患者的治愈率,并选择2010年12月~2012年12月在我院接受治疗的96例脑卒中后继发性癫痫患者作为研究对象,以下是报告内容。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年12月~2012年12月在我院接受治疗的96例脑卒中后继发性癫痫患者作为研究对象,在这96例患者中,男性患者有52例,女性患者有44例,最大年龄为67岁,最小年龄为24岁,平均年龄为(45.5±1.6)岁。所有患者都经通过CT检查,并被确诊。这些患者都不存在癫痫病史。
1.2方法
在96例患者中,有60例属于早发性癫痫患者,有36例属于迟发性癫痫患者,早发性癫痫患者接受短期药物治疗,使用的药物是卡马西平。如果患者持续癫痫发作,需给患者镇定治疗,等到患者稳定状态之后再口服卡马西平。迟发性癫痫接受长期药物治疗,采用的药物主要是丙戊酸钠[1]。患者在治疗取得成效后,仍需定期接受复查。
1.3统计学方法
本次研究使用SPSS12.0软件包处理数据,使用t进行检验,P<0.05表示有统计学意义。
2结果
经过治疗后,在半年内有2例患者因为全身衰竭死亡,伤残的有2例,只发作一次的有25例,发作两次的有48例,发作次数超过2次的有10例。半年之后,94例患者的治疗效果达到了最优,只有2例患者发作一次,92例患者完全痊愈。表1为脑卒中后继发性癫痫的临床治疗效果。癫痫患者半年内和半年后的治疗效果差异存在统计学意义(P<0.05)。
表1脑卒中后继发性癫痫的临床治疗效果
治疗效果例数未复发衰竭死亡伤残发作一次发作两次发作多次
半年内9610(10.4)1(1.0)2(2.1)25(26)48(50)10(10.4)
半年后9492(95.8)00200
在96例患者中,有34例患者属于蛛网膜下腔出血继发性癫痫,发病率高达35.4%,有26例患者属于混合性卒中继发性癫痫,发病率为27.0%,有28例患者属于脑出血继发性癫痫,发病率为29.2%,有8例患者属于脑梗死继发性癫痫,发病率为8.3%。蛛网膜下腔出血继发性癫痫发作的比率是最高的,其次是脑出血、混合型卒中,而脑梗死继发性癫痫发作的比率是最低的。表2为癫痫患者的卒中类型和癫痫发作的关系。蛛网膜下腔出血、混合性卒中、脑出血、脑梗死这四组的癫痫发生率差异存在统计学意义(P<0.05)。
表2癫痫患者的卒中类型和癫痫发作的关系
卒中类型蛛网膜下腔出血混合性卒中脑出血脑梗死
例数3426288
比率35.4%27.0%29.2%8.3%
3讨论
脑卒中后继发性癫痫是脑卒中常见的并发症,在老年人群体中尤为常见,脑卒中后继发性癫痫的发病率相对比较高,最高可达15%。迟发性癫痫和早发性癫痫是脑卒中后继发性癫痫的主要类型[2]。研究者认为,早发性癫痫在很大程度上影响了脑的正常代谢,打破了神经元细胞膜的平衡,通常体现为单纯的部分发作。迟发性癫痫则体现为繁复的部分发作。脑卒中后继发性癫痫在很大程度上影响了患者的生活、工作,如果不及时接受药物治疗,将会造成严重的后果,甚至有可能引起死亡[3]。
脑卒中后继发性癫痫患者趁早接受药物治疗,半年之后,大部分患者都获得了很好的治疗效果,因此及早治疗能获得更好的治疗效果。在本次研究中,经过治疗后,在半年内有2例患者因为全身衰竭死亡,伤残的有2例,只发作一次的有25例,发作两次的有48例,发作次数超过2次的有10例。半年之后,94例患者的治疗效果达到了最优,只有2例患者发作一次,另外92例患者完全康复。蛛网膜下腔出血继发性癫痫发作的比率是最高的,其次是脑出血、混合型卒中,而脑梗死继发性癫痫发作的比率是最低的,蛛网膜下腔出血、混合性卒中、脑出血、脑梗死这四组的癫痫发生率差异存在统计学意义(P<0.05)。因此密切观察脑卒中患者生命体征的变化,结合患者的实际情况采取有针对性的治疗方法,有利于提高脑卒中后继发性癫痫的治疗效果[4]。
参考文献
[1]黄斌,陈阳美.卒中后癫癎发作和癫癎的研究进展[J].临床神经电生理学杂志,2010,4(03):347-348
[2]王玉书,朴铁花,朴虎男,戚纪胜,郑胜哲.脑卒中后继发癫痫75例临床分析[J].延边大学医学学报,2010,5(04):957-958
[3]吴跃刚,雷艳,曾毅贤,李燕芬,赖四海.74例脑卒中后继发癫痫的临床分析[J].现代医院,2013,5(03):555-556
[4]丁亚楠,李春晖,田春辉,郝梦然,刘海建.出血性脑卒中后继发癫痫临床分析[J].中国医药导刊,2010,4(04):366-367