探讨治疗新生儿肺炎合并胃出血患者的临床疗效

探讨治疗新生儿肺炎合并胃出血患者的临床疗效

付晓丽

付晓丽（七台河市妇幼保健院154603）

【摘要】目的研究分析新生儿肺炎合并胃出血患者的临床治疗方法，寻找比较有效可靠的治疗方法。方法根据2012年至2013年我院的16例新生儿肺炎合并胃出血患儿的治疗资料进行研究分析。结果临床中新生儿肺炎合并胃出血的患儿其会有比较强烈的咳嗽症状，经检测可以发现血沉比较快，经胸部X线检查，存在非常明显的肺炎症状。胃液检查也显示其存在胃部出血的症状。结论肺炎合并胃出血新生儿的治疗应该要通过及时的诊断来采取措施，积极的进行治疗才能够获得比较好的效果。

【关键词】新生儿肺炎胃出血临床诊断

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）45-0104-02

新生儿肺炎对新生儿的危害比较大，有非常多新生儿均死于肺炎疾病。就我国的新生儿感染肺炎的情况来看，死亡率有16%，说明其死亡率极高[1]。肺炎合并胃出血疾病会增加患儿的死亡率，临床中对该类患儿需要积极的采取治疗措施，提供精细护理，为患儿的生命安全负责[2]。此次对2012年至2013年我院的16例肺炎合并胃出血患儿进行了研究分析，现有如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2012年至2013年我院接收了肺炎合并胃出血新生儿16例，全部患者均由发热咳嗽症状，存在不同程度的呼吸困难，胸X线结果显示存在肺炎，胃液检查也表明有胃出血情况。

1.2诊断方法

1.2.1实验检查实验检查患儿血常规、尿常规、大便常规等三项内容。结果如下。血常规显示：白细胞显示偏高（大于10.0×109/L）患儿8例，WBC异常9例，血小板减少1例。尿常规显示：共有2例结果显示异常，1例为潜血阳性，1例为尿蛋白。大便常规显示：只有1例患儿出现大便潜血。

1.2.2胸部x线检查经x线检查结果显示大多数患儿肺部肺门异常，肺门呈扇形向周围组织扩展，肺门阴影增多、增大。同时患儿肺纹理显示增粗、透亮度下降、模糊。统计显示有7例患儿呈小叶性兼浸润型变化，2例患儿肺部呈节段性实变型，1例呈叶型实变型。患儿多为双侧肺部共感染。

1.2.3胃出血检查患儿在入院3天左右开始出现腹部肿胀以及腹泻等症状，大便呈水样并伴随脓液，颜色为黑绿色。经化验结果显示每视野内可观察到10-14个脓细胞。用胃管抽取患儿胃液检查显示：患儿胃液颜色为咖啡色，每视野内含4-8个脓细胞以及2-5个红细胞。取患儿大便及其胃液样品进行细菌培养实验，结果显示感染病菌均为铜绿假单胞菌。取两份血细菌进行重复培养，结果均为阴性，说明胃出血属于应激性胃出血而非病菌直接引起的感染性出血。因此，经临床综合诊断我院收治的10例患儿均为感染性肺炎合并应激性胃出血。

1.3临床治疗

1.3.1临床监护肺炎合并胃出血患儿会有低氧血症的症状，因此需要对患儿采取给氧治疗，通过对临床监测到的经皮血氧饱和度来选择给氧的方式。根据检测结果实时调节患儿给氧量，使其饱和度维持在85%-95%。同时还要求医护人员随时使用心电监护仪观察患儿生命体征变化。

1.3.2雾化吸入治疗肺炎患者的痰液会增加，因此新生儿肺炎患儿的痰液大致了其呼吸道的不顺畅，需要对其进行雾化治疗，让痰液稀释，能够被吸出，在用治疗肺部疾病的药物来进行肺部功能调理，比如说地塞米松。

1.3.3胃部止血针对胃出血的情况，需要对胃部采取止血治疗，因为胃粘液的存在以及增加导致了有溃疡的症状。患儿胃部出血后不应该继续进食，可使用冰盐水缓抽洗胃，让出血情况得到控制，使用巴曲酶来对出血的情况进行治疗。洗胃时，因为对象是新生儿，其身体比较弱，很容易受到刺激，所以要特别的注意，避免引起较大的刺激，导致呼吸困难。抽洗后象患儿胃内注入5ml血小板胶溶液。出血停止后6h可给予患儿少量预冷的母乳。

1.3.4合理使用抗生素抗生素不太适合新生儿的使用，抗生素除了可以进行抗感染治疗之外对于自身的其他菌群也会引起抵抗作用，导致患儿的身体器官受到影响，因此抗生素的使用需要特别注意，不能够随意的使用，以免造成更加严重的后果，使用抗生素后，需要进行用药效果观察，对异常情况尽快采取措施。

2结果

全部肺炎合并胃出血新生儿经过积极的治疗和护理之后，其症状得到控制盒缓解，全部治愈并顺利出院。

3讨论

新生儿死亡的因素中有很大一部分都是因为肺炎导致的，该疾病具有传染性，能够引起多种并发症，临床中治疗比较困难，胃出血是其最长久的并发症之一。现在临床对肺炎合并胃出血新生儿的诊断是多种途径共同进行的方式，比如症状观察、X线拍片、实验室检查等等。临床中发热、咳嗽是主要症状，可以通过这些症状来对患者的病情进行初步的估计[3-4]。实验室常规检查血常规通常表现正常，WBC和白细胞显示异常。尿常规显示和大便常规显示异常者较少。x线检查结果显示大多数患儿肺部肺门组织异常，同时患儿肺纹理显示增粗、透亮度下降、模糊。取患儿大便进行检查，结果显示患儿均属于应激性胃出血而非感染性出血。感染病菌均为铜绿假单胞菌[5]。

临床中为肺炎合并胃出血新生儿进行护理的时候使用的方式比较复杂，有供氧、吸痰、止血、抗生素等等方式，具体的选择要求根据患者的情况来进行决定。此次研究的16例新生儿经过治疗和护理全部顺利治愈出院。我们根据此次研究认为肺炎合并胃出血的新生儿临床治疗应该要采取综合疗法，因为患儿的体质比较特殊，很多方式不适合使用，需要具体问题具体分析，主要就是要尽快确诊，积极治疗和护理，该疾病还是可以痊愈的。

参考文献

[1]崔焱，丁玉凤，王建华.儿科护理学[M].上海：科学技术出版社，2002：78.

[2]王艳，丁传刚，何敏华.新生儿感染性肺炎的诊治进展[J].医学综述，2010，16（22）：3460-3462.

[3]曹宁，孙阳.新生儿肺炎的X线分析[J].中国当代医药，2011，18（30）：79-80.

[4]陈贤楠，何玺玉.婴幼儿重症肺炎休克[J].中国实用儿科杂志，2007，22（08）：575-576.

[5]魏克伦.我国新生儿感染现状与展望[J].中国实用儿科杂志，2011，26（1）：1-2.