86例小针刀疗法治疗股骨头坏死的临床护理

86例小针刀疗法治疗股骨头坏死的临床护理

刘雨

刘雨（辽宁省锦州市第二医院骨二科121000）

【摘要】目的分析和研究小针刀疗法治疗股骨头坏死的临床护理效果。方法我们选取2011年8月—2013年7月股骨头坏死患者84例，采用小针刀进行治疗，将护理方法及效果进行回顾性分析。结果84例患者治疗后的髋关节功能评分明显优于治疗前（P＜0.05），具有统计学意义。结论在应用小针刀技术给予股骨头患者治疗过程中，合理护理干预措施能够提高患者对疾病及治疗相关知识的认知度，减少或预防并发症发生，显著改善患者髋关节活动功能，对提高患者生活质量均有重要意义。

【关键词】小针刀疗法股骨头坏死临床护理髋关节活动功能

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）48-0059-02

【Abstract】objective:toanalysisandresearchofsmallneedleknifetherapyclinicalnursingeffectforthetreatmentoffemoralheadnecrosis.Methods:weselected2011-August2013patientswithfemoralheadnecrosisinJuly2013,withsmallneedleknifetherapyandnursingmethodsandeffectswereretrospectivelyanalyzed.Results:84casesofpatientsaftertreatmentofthehipjointfunctionscoreisbetterthanbeforetreatment(P<0.05),withstatisticalsignificance.Conclusion:intheprocessofapplicationtechnologyforsmallneedleknifetherapyinpatientswithfemoralhead,reasonablenursinginterventioncanimprovepatientsawarenessofdiseaseandtreatmentrelatedknowledge,reduceorpreventcomplications,significantlyimprovepatientswithhipjointactivityfunction,hasimportantsignificancetoimprovethequalityoflifeofpatients.

近些年来，由于糖皮质激素类药物的频繁使用，加之结缔组织疾病与乙醇的影响，临床上股骨头坏死疾病的发病率呈现明显上升的趋势，且逐渐年轻化[1]，患者的临床症状表现为：股骨头变形、塌隐；髋关节疼痛进而导致功能障碍，其致残率较高，严重影响患者的正常工作与生活。传统治疗方法为手术治疗或保守治疗，其均具有一定的局限性，本文选取股骨头坏死患者84例，采用小针刀进行治疗，并给予精心、细致护理，效果比较满意，现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我们选取2011年8月—2013年7月股骨头坏死患者84例，其中：男53例，女31例；年龄在37—62岁，平均年龄为51.6±2.4岁；病程在1—6年，平均病程为2.7±0.6年。病变部位分为：单侧61例，双侧23例。引发疾病原因分为：应用激素47例；酗酒28例；髋关节外伤13例；不明原因6例。

1.2方法

治疗方法：

进针点选择准确后，常规消毒，沿血管与肌纤维走向平行位进刀，至关节囊后，纵向切3刀后出针，针眼使用无菌纱布包扎，每周1次，患者疼痛缓解后，15天治疗一次，7次为一个疗程。

护理方法：

（1）心理护理：患者由于长时间受病痛折磨，加之对小针刀技术缺乏了解，在治疗前极易产生恐惧、焦虑心理，此时护理人员应根据患者文化程度，采取针对性措施给予心理安抚与健康宣教，让患者清楚小针刀治疗的优越性、治疗方法以及患者应注意的事项等，尽量消除患者不良情绪，使之能够以平和心态接受治疗。（2）体位护理：患者治疗结束后，让其取侧卧位，于进针处放一扁枕达30分钟，以压迫止血；间隔2小时给予患者翻身、按摩一次，预防形成压疮。（3）病情观察：密切观察患者生命体征以及是否有渗血情况，若患者出现皮肤红肿、皮下有硬结、疼痛加剧时，要及时通知医生，以便采取措施给予处置。（4）饮食指导：指导患者进食富含蛋白质、钙质、维生素、易于消化清淡饮食，让其多摄入新鲜蔬菜与水果，预防便秘；忌食冰冷、有刺激性食物及饮酒等。（5）功能锻炼指导：患者术后第二天，指导其在床上进行髋关节活动练习：患者取仰卧位，腿部伸直抬高；取健侧卧位，患腿外展；取俯卧位，患腿后伸。术后第三天，指导患者做髋关节阻抗练习：患者立于床边，双手扶床，双足与肩同宽，做下蹲站起练习。术后第四天，指导患者做髋关节内外旋转练习：手扶固定物，单腿足跟着地，做外旋与内旋练习。术后第五天，指导患者做蹬车运动：患者取平卧位，将双腿抬起，做匀速蹬车练习。以上训练均日三次，每次重复做20次。（6）出院指导：患者出院时，指导其按要求饮食，并且坚持功能训练，患肢避免负重2年，定期来院复诊。

1.3评价指标

采用Harris评分标准对患者治疗前、后的髋关节功能进行评分[2]，总分值为100分，分值越高表明患者髋关节活动功能越好。

1.4统计学处理

采用SPSS11.0统计软件对数据进行处理，均数比较用t检验；率比较用卡方检验，计量数据用均数±标准差表示，当P＜0.05时，提示数据间差异存在统计学意义。

2结果

84例患者治疗后的髋关节功能评分明显优于治疗前（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1患者治疗前、后髋关节功能评分对比表（分）

时期例数髋关节功能评分

治疗前8463.8±9.2

治疗后8481.2±6.8

3讨论

股骨头坏死是由于股骨头内外的软组织出现无菌性炎症，而引发的营养代谢障碍性疾病[3]，其主要是因外伤、滥用激素、过量饮酒等因素造成。小针刀技术其具有对机体损伤小，操作简单、缓解症状明显等优点，已被临床广泛应用。小针刀能够去瘀通痹、通经活络，对减轻患者临床症状及改善其髋关节活动功能均具有重要作用。并且通过心理护理、病情观察、饮食与康复指导，有效提高了手术治疗效果，从本次研究结果可以看出，84例患者治疗后的髋关节功能评分明显优于治疗前，其与王秀丽等人的研究结果相似[4]，这一结果充分说明了对股骨头坏死患者采用小针刀治疗时，给予系统、规范、连续性护理干预，可以提高疗效，缩短病程，值得临床应用与推广。

参考文献

[1]顾晞,胡宁,姜蕾.小针刀疗法治疗股骨头坏死的临床护理[J].中外医学研究,2012,10(05):123-124.

[2]吴宏燕.健康教育路径在股骨头坏死行小针刀术患者围术期的实施[J].护理学杂志,2011,26(04):27-29.

[3]邹学敏,吴小玲,邹朝文等.音乐干预对小针刀术病人生理状态与焦虑状态的影响研究[J].护理研究,2010,24(18):58.

[4]王秀丽,李淑娥,杨美玲.小针刀手术治疗骨科软组织伤痛的护理[J].中国病案,2012,13(07):105-106.