探索心血管内科加强老年病人沟通预防护理纠纷

探索心血管内科加强老年病人沟通预防护理纠纷

赵慧敏

赵慧敏（山东济南军区总医院干部三科B区250000）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）2-0361-01

【摘要】目的探讨心血管内科老年病人护理风险管理模式，通过加强护患沟通，提高护理质量。方法评估心血管内科老年病人护理风险问题，实施安全管理措施,加强风险管理，关注心血管内科老年病人存在的不安全因素。结果护士风险防范意识提高，护理风险事件的发生减少。结论风险管理为减少护理风险事件的有效管理方法，其结果直接影响护理质量和病人满意度。

随着人类社会的进步，人们文化生活水平提高以及健康观念的转变，住院患者的自我保护意识也不断地增强。因而，护理纠纷的发生呈上升趋势。为此，本文依据医学心理学从以下几个方面进行分析和处理，对提高护理工作质量，预防护理纠纷的发生能起到很大的作用。

一、护理风险的评估

1、年老和疾病因素引起的风险

老年人由于其机体组织、器官形态和生理功能随着年龄的增长逐渐发生衰退，各器官功能储备力降低，适应能力减弱、反应迟钝易发生坠床，跌倒和误吸哽噎。由于病人存在病情发展的潜在危险因素，如心律失常、心功能不全、突发呼吸心搏骤停等，即使护士在规定时间内巡视病房，若未及时发现病情变化，也会延误治疗和抢救时机。

2、因环境因素引起的风险

病房灯光不足或无夜光灯;地面不平，太滑或有积水;通道有障碍物;病房家具有棱角;楼梯过陡、过滑，没有安全扶手;病房高度不合适，无床栏、无呼叫器;床椅不稳，无背;浴室、厕所未安装防滑垫和扶手。

3、护理操作解释不到位

如护士迎接行永久心脏起摶器安置术病人时，未告知术肢避免上抬、外展以及旋转，从而因术肢活动引起起搏电极脱位。

二、护理风险的措施

1、完善护理管理制度，建立质量管理小组

根据心血管内科老年病房的特点，建立病区安全管理制度、反向查对制度、住院病人安全评估报告制度、安全陪检制度、仪器使用规范、卧床病人安全管理制度、床旁交接班制度等，重新修订并制订介入检查及术前、术后护理常规、转入转出工作流程、临床护理抢救预案、健康宣教流程与规范等，成立以护士长为组长的病区护理质量管理小组，质量控制员由科室护理骨干组成。护士长根据月工作计划制订每天、每周的护理检查项目。组织质量控制组成员进行检查，并将检查结果及时反馈到个人，在科室公布，与个人考评挂钩。

2、加强护士防范风险意识及业务综合素质培训

加强责任心教育，强化主动服务意识，重视老年人的安全问题，防范意外事故发生。根据科室护理工作特点及护士的工作能力，分层次对护士进行理论、操作及沟通能力培训及考核。注重心肺复苏术及除颤器、监护仪、心电图机、微量泵等专科仪器的操作培训。每月召开安全讨论会，利用晨交班、教学查房、病案讨论等形式，对科室存在或潜在的风险及时进行评估，提高护士对护理风险的评估及防范能力。组织学习相关案例及《医疗事故处理条例》《护士条例》等相关文件，明确自己的权益和义务。

3、提高护士风险识别能力

巡视病房时关注病人主诉，加强对其表情、呼吸、卧位的观察。入院病人从年龄、既往史、活动能力、意识状况、视力及听力、情绪与心理等方面进行评估，属高危人群者，增加巡视频率，落实安全健康教育工作及陪护措施。夜间病人出现不明原因入睡困难、出汗、胸闷等症状时应高度关注，报告值班医生及时评估血压、心率等，并行心电图检查，配合医生及时处理。

4、建立良好的护患关系，防止和减少纠纷的发生

了解口患者及家属的心理特点与需求，提高服务质量。入院后患者最重要的一个特点就是希望得到同情和体贴，满足感情需要，为此我们要求护士跳出生物护理的模式，特别的将心理护理提升到重要位置。如在床边交谈时护士可以帮助患者盖盖被子，从心理学的角度对每个患者的心理特点做到有效沟通。

5、创造一个温馨的环境，满足患者的心理需要。

通过加强护患沟通，从而可以达到预防护理纠纷。方法：通过对护士与患者之间交流的特点和形式的深入理解和掌握，在工作中切实做到护士与患者之间相互信任，相互了解，沟通与交流信息；帮助患者提高对自身疾病的了解、认识，有助于医疗工作的顺利进行。并通过护患交流两种形式的运用，言语形式的交流即利用语言来传递信息；非语言交流即面部表情，身体姿势，眼神与手势等。可以避免因交流障碍而带来的不良后果。在工作中应尽量避免护患交流信息量少、语言使用不当、专业术语过多、专业技术不精湛而致的不信任、语言失度、解释工作不到位等种种交流障碍。结果：通过加强护士自身素质建设，增进患者的信任感、了解患者家属的心理特点与需求、提高服务质量，创造一个温馨的环境，满足患者的心理需要等手段，最终达到建立良好的护患关系，防止和减少纠纷的发生。结论：心血管内科通过加强护患沟通，完全可以达到预防护理纠纷的发生。