探讨高脂血症性胰腺炎的临床特点和诊治原则

探讨高脂血症性胰腺炎的临床特点和诊治原则

袁培杰

袁培杰（四川省广元市第四人民医院消化内科四川广元628000）

【摘要】目的：探讨高脂血症性胰腺炎的临床特点和诊治原则。方法：选取我院2013年2月-2014年2月收治的58例高脂血症性胰腺炎患者随机分为对照组和治疗组，每组各29例。对照组给予常规抗胰腺炎治疗，治疗组在对照组的基础上给予非诺贝特、辛伐他丁钙联合降血脂，肝素钠抗凝，丹参改善微循环等治疗方法。观察两组血液指标及身体情况。结果：治疗后两组患者甘油三脂（TG）、血淀粉酶（AMY）、丙氨酸转氨酶（ALT）、血糖（BS）与治疗前相比均有明显的下降（P<0.05）；而且治疗组患者治疗后TG和BS显著高于对照组（P<0.05），AMY和ALT显著低于对照组（P<0.05）。两组患者急性心理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、体重指数（BMI）、CT严重指数（CTSI）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：高脂血症性胰腺炎病情严重，要尽早确诊以及治疗可以提高患者的临床疗效。

【关键词】高脂血症性胰腺炎临床特点诊治原则

【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）09-0084-02

Toinvestigatetheclinicalcharacteristicsandtherapeuticprinciplesofhyperlipidemicpancreatitis

【abstract】Objective:Toexploretheclinicalcharacteristicsandtreatmentofhyperlipidemiasexpancreatitisprinciple.Methods:SelectionofourhospitalinFebruary2013-February2013,58casesofhyperlipidemiasexpancreatitispatientswererandomlypidedintocontrolgroupandtreatmentgroup,allthe29casesineachgroup.Controlgroupgivenconventionalpancreatitistreatment,thetreatmentgroupinthecontrolgroupgivenonthebasisoffenofibrateandsimvastatinbutyljointfallhematicfat,calciumheparinanticoagulation,salviamiltiorrhizaimprovemicrocirculationandothertreatments.Observetwogroupsofbloodindexandphysicalcondition.Results:bloodamylase(AMY),alanineaminotransferase(ALT),bloodsugar(BS)comparedwithbeforetreatmentwereobviouslydecreased(P<0.05);AndthetreatmentgroupaftertreatmentinpatientswithTGandBSissignificantlyhigherthancontrolgroup(P<0.05),AMYandALTwassignificantlylowerthancontrolgroup(P<0.05).Twogroupsofpatientswithacuteorchronichealthevaluation(APACHEⅡ)psychology,bodymassindex(BMI),computedtomography(CT)severityindex(CTSI),therewasnostatisticallysignificantdifference(P>0.05).Conclusion:Thediseaseissevere,hyperlipidemiasexpancreatitistoearlydiagnosisandtreatmentcanimprovethepatient'sclinicalcurativeeffect.

【keywords】HyperlipidemiapancreatitisClinicalcharacteristicsPrinciplesofdiagnosisandtreatmentof

急性胰腺炎（AP）是临床上常见的一类消化科急症，高脂血症是引发胰腺炎的一大主要原因[1]。随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变，高脂血症性胰腺炎（HLP）作为一种特殊类型的胰腺炎，发病率在我国呈上升趋势。高脂血症性胰腺炎因其发病原因不同，临床诊断和治疗方法也不同。选取我院2013年2月-2014年2月收治的58例高脂血症性胰腺炎患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨高脂血症性胰腺炎的临床特点和诊治方法，现将报道如下：

1临床资料与方法

1.1临床资料：

选取我院013年2月-2014年2月收治的58例高脂血症性胰腺炎患者，其中男32例，女26例，年龄（16-65）岁，平均年龄（35.4±2.35）岁。所有患者均符合慢性胰腺炎或急性胰腺炎急性发作的诊断标准[2]。随机将58例患者分为对照组和治疗组。两组患者在性别、年龄、病因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法：

对照组给予常规的抗胰腺炎治疗，包括禁食、补液、持续胃肠减压、质子泵抑制剂及生长抑素的使用、补充营养支持治疗、补充血管活性物质、预防性抗感染药物应用等。治疗组在对照组的基础上给予非诺贝特、辛伐他丁钙联合降血脂，肝素钠抗凝，丹参改善微循环等治疗方法。

1.3统计学处理：

应用SPSS18.0软件进行数据分析，计量资料采用检验，<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较血液指标：

两组患者治疗后ALT、TG、BS、AMY与治疗前比较，均有显著下降（P<0.05）；而且治疗组治疗后BS和TG显著高于对照组（P<0.05），AMY和ALT显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1比较两组血压指标

3讨论

高脂血症性胰腺炎的发病率呈逐渐上升趋势，TG和升高是该病的主要原因之一，有针对性的降脂治疗，在临床上取得较好的疗效[3]。高脂血症胰腺炎的发病机制目前尚未清楚，可能的原因有：高血脂造成患者的胰腺的血液循环障碍，因而使外源性的脂肪栓引起胰腺血管的阻塞；患者的血管内皮细胞的功能显著降低，对脂肪的清除率降低，因而引起高血脂症发病增加；血浆中的TG显著升高，使胰腺周围脂肪沉积增加，引起胰腺细胞的外分泌功能受到影响。高脂血症胰腺炎患者增高的TG需要长期治疗才有可能恢复正常，所以，胰腺炎好转后，应还需给予降脂药物，如果早期应用降脂药物治疗，还能改善患者的预后情况[4]。

目前调脂药物品种多，效果各异，其作用机制一般为干扰脂质代谢过程中某一个或几个环节，如加速脂质的排泄与分解或减少脂质吸收，干扰肝内脂蛋白的合成或阻止脂蛋白从肝内传入血浆，增加脂蛋白从血清中消除的速率等。辛伐他汀是人工合成的3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA），还原酶的抑制剂，能够有效降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇浓度的作用[5]。非诺贝特增强香豆素类抗凝剂疗效的作用。非诺贝特与辛伐他汀联合应用可降低血脂。

综上所述，高脂血症性胰腺炎具有其自身的临床特点，对于患者的血脂水平直接影响治疗效果。所以监测患者的血脂水平，采取有效的处理措施，对于缓解病情，提高治疗效果有着重要的临床意义。

参考文献

[1]许风龙．探讨高脂血症性胰腺炎的临床特点和诊治原则[J].中国临床医生杂志，2012，(24)：153.

[2]中华医学会外科学会胰腺学组.急性胰腺炎的临床诊断及分级标准(1996年第二次方案)[J].中华外科杂志，1997，35(12):773–775.

[3]张庆德，阚永丰，董志方等.高脂血症性胰腺26例临床分析[J].中国临床医生杂志，2009，37(2)：41.

[4]吴建新,陈源文,罗声政等.急性胰腺炎合并高甘油三脂血症的发病类型和预后.中国实用内科杂志,2010,24(11):667-669.

[5]LiuYing.Statinsbloodlipidregulatingdrugsclinicalapplication[J].Beijing:people'smedicalpublishinghouse,2008:249-260.