尿动力学检查的护理配合及效果分析

尿动力学检查的护理配合及效果分析

周正莲

周正莲(昆明医科大学第一附属医院泌尿外科云南昆明650032)

【摘要】目的探讨在尿动力学检查过程中，针对性的心理护理及护理配合对检查的作用。方法对320例尿流动力学检查的患者进行详细的围检查期患者心理沟通及疏导，通俗地讲解各种医学术语、围检查期的注意事项以及密切检查配合的重要性，观察其效果。结果320例患者配合密切，心理状态良好，顺利完成尿流动力学检查，均取得了准确的检查结果。结论尿流动力学检查过程中积极的心理护理及密切的护理配合可提高检查的可靠性和准确性。

【关键词】尿流动力学检查护理

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0351-02

尿流动力学是借助流体力学及电生理学方法，研究尿路输送、贮存和排尿功能的新学科，可客观反映膀胱、尿道及其括约肌的异常生理活动，为下尿路梗阻性疾病的临床诊断、治疗提供依据。尿流动力学研究的范围包括正常的排尿生理学、泌尿系梗阻性疾病、神经性膀胱、非神经源性膀胱尿道功能障碍、遗尿症和尿失禁等。尿动力学检查结果的准确性受到仪器设备、检查环境、医护人员检查技术和诊断水平以及患者的心理因素等的影响已经被很多报道证实[1]。其中外界环境和患者心理因素的影响较大。为提高检查准确率，我科加强了尿动力检查中优质护理的理念，提高了检查结果的可靠性[2]，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料本组男200例，女120例;年龄45～80岁，平均61岁。病因依次为前列腺增生、经尿道前列腺切除术后、尿失禁、不稳定膀胱、神经源性膀胱、尿道功能障碍等。

1.2护理方法尿流动力学检查是通过尿流动力学仪检测储尿期和排尿期整个膀胱和尿道的压力、功能和各种参数，借以分析排尿障碍的原因。由于它是一种功能性检查，受试者的心理状况、外界环境等，都可能影响结果的真实性、客观性。因此，针对影响因素进行积极的护理配合可有效的提高成功率和准确率。对围检查期患者给予详细心理沟通和疏导，通俗地讲解各种医学术语、围检查期注意事项以及密切配合的重要性，并给予相应护理配合。320例患者配合密切，心理状态良好，均顺利完成自由尿流率及尿流动力学检查。

1.3检查前的护理配合（1）嘱患者检查前排便，若便秘者给予灌肠，以免直肠压力加大影响逼尿肌压力，因为最大尿意与便意同时存在时，患者在排尿时会收缩肛门括约肌而导致膀胱括约肌同时收缩，造成排尿不畅、排尿断续，影响检查结果。（2）告诉患者检查前应停用所有对膀胱功能有影响的药物，如镇静剂、平滑肌松弛剂等，因为这些药物会影响膀胱的顺应性和逼尿肌反射。（3）急性尿潴留患者，因膀胱过度膨胀，逼尿肌收缩能力严重下降，表现为逼尿肌压降低，甚至完全无逼尿肌收缩，一般需要１周逼尿肌收缩才能大部分恢复，因此告诉患者不要急于做检查，需要留置尿管１周后才能行此检查[3]。

1.4检查中护理配合（1）良好的环境：检查室的环境安静，隐蔽、避风、暖和。（2）态度和蔼：由于患者对检查的知识缺乏，会感到紧张、恐惧心理，我们要以温和的态度、通俗易通的语言，了解患者的病史，分析病因，认真倾听，满足其合理要求，介绍尿流动力学检查的重要性，及操作方法。取得患者信任、配合。（3）充分尊重患者隐私：检查时避免患者尴尬，增加排尿困难，需多次、长时间、多种体位试排尿，既浪费了时间，又不能保证检查结果的准确性。因此，我科在检查室与预约登记室之间安装了推拉门并备好屏风。检查时关闭门窗，充分尊重患者隐私。（4）轻柔而标准的操作：年龄较大、行动不便者，需协助患者采取半卧截石位，保护患者安全，防止跌倒、坠床等意外发生。护士插管时动作要轻柔，以免损伤尿道黏膜，如插管困难应立即中止。告知患者在排尿时勿施加腹压、收缩肛门括约肌。（5）尿流率测定时嘱患者勿捏挤阴茎、咳嗽、来回晃动身体等，排尿冲击点应固定在集尿器的一个位置上，勿打扰患者，以免引起排尿中断，因为这些均会引起信号快速变化而产生尿流曲线升高，而产生错误的值，所以在测定过程中一定要避免上述动作[4]。（6）膀胱感受性护理在尿流动力学检查中经常要患者描述自己的感觉，因此要通俗而正确的向患者讲解这些医学术语：首次尿感、首次排尿欲、正常排尿欲、强烈排尿欲、急迫排尿欲等。嘱患者在检查过程中将各种膀胱感觉准确、及时地告诉检查者，以便检查者在尿流动力学检查曲线上做出标记，准确的判断膀胱感觉、贮尿功能，如果膀胱储尿量未达要求而进行检查，会使检查结果出现误差，因此告诉患者一定要正确的描述。如气温较低时，灌注液要加温至37℃，以免冷刺激影响膀胱的感觉功能。

2结果

本组中有前列腺增生190例，尿道狭窄１0例，女性压力性尿失禁８例，神经源性膀胱10例，膀胱出口梗阻2例，膀胱尿道功能正常100例。均获得准确结果。

3讨论

影响尿流动力学检查的因素很多，该检查技术条件要求高，所以一定要有丰富的护理经验和熟练的操作技能，通过正确的护理配合，提供一个安静舒适的环境和正常的心理状态十分重要[5]，消除患者的紧张、恐惧、害羞等心理，排尿方法要正确，灌注液的水温要适宜[6]，向患者讲解检查过程及自身会有的感受以及密切配合的重要性，使患者的检测结果达到真实准确，为临床诊断和治疗提供依据。

参考文献

[1]刘筱艺，朱光炜.尿流动力学检查的操作体会[J].华夏医学，2005，18(5):807

[2]沈春莲，郎云琴，吴红琴，等.尿流动力学检查的护理配合[J].天津护理，2005，13(4):215－216

[3]李莹，胡丹，杨荆艳.对行尿动力学检查患儿实施温馨护理的体会[J].现代护理，2006，12(9):1815.

[4]李宏，周明，江咏，等.尿流动力学检查在前列腺增生症诊治中的应用体会[J].西南军医，2009，11（2）：222－223.

[5]刘莉娟，钟新梅，曾惠群，等.单纯尿流率检查不合格的影响因素及护理对策[J].护理学杂志，2010，25（8）：9－10.

[6]郭应禄，杨勇.尿失禁[M].济南：山东科学技术出版社，2003：147－149.