中医护理干预对脑梗死偏瘫患者疗效的影响

中医护理干预对脑梗死偏瘫患者疗效的影响

庞梅桂

庞梅桂

（广西柳州市人民医院545006）

【摘要】目的：结合临床实践经验,探讨中医护理对脑梗死偏瘫患者疗效的影响。方法：选取我院脑梗死偏瘫患者60例作为研究对象,将这些患者随机分为两组,中医护理干预治疗组(30例)和对照组(30例),对对照组进行常规护理,对治疗组除采取常规护理外,还采用中医护理干预方式进行护理。结果：中医护理干预对脑梗死偏瘫患者的临床效果明显好于对照组(P<0.05),差别有统计学意义。结论：中医护理干预能明显提高脑梗死偏瘫患者的肢体功能,疗效显著,值得在临床上广泛运用。

【关键词】中医护理干预脑梗死偏瘫肢体功能

【中图分类号】R248.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0063-02

ThedoctoroftraditionalChinesemedicinenursinginterventionontheeffectofcerebralinfarctionpatientswithhemiplegia

【Abstract】Objective:combinedwithclinicalpracticeexperien-ce,toexploretheeffectofChinesemedicinenursinginpatientswithcerebralinfarctionhemiplegia.Methods:select60patientswithcerebralinfarctionhemiplegiapatientsastheresearchobject,thepatientswererandomlypidedintotwogroups,nursinginterventionoftraditionalChinesemedicinetreatmentgroup(30cases)andcontrolgroup(30cases),tothecontrolgroup,routinenursinginthetreatmentgroupinadditiontotheconventionalnursing,alsousedthetraditionalChinesemedicinenursinginterventionapproachtocare.Results:TCMnursinginterventioninpatientswithcerebralinfarctionhemiplegiaclinicaleffectismuchbetterthanthatofcontrolgroup(P<0.05),thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion:TCMnursinginterventioncansignificantlyimprovethelimbfunctioninpatientswithcerebralinfarctionhemiplegia,curativeeffectisdistinct,iswidelyusedinclinic.

【Keywords】TCMnursinginterventionCerebralinfarctionhemiplegiaLimbfunction

脑梗死在我国是一种常见的脑血管疾病,主要是由于脑动脉血管发生粥样硬化或血栓,导致管腔闭塞引起脑内组坏死,患者常表现为偏瘫、肢体麻木,说话不清等症状。此病治疗时间长,治疗费用巨大,给家人和社会造成了巨大的负担［1］。针对上述问题，本研究采用前瞻、平行对照的研究方法对脑梗死偏瘫患者30例实行中医护理干预，观察其对患者肢体功能的改变，以期更好地指导临床护理。

1一般资料

病例来源：2013年1月-2013年12月我院收治的脑卒中患者60例,其中男性患者37例，女性患者23例，平均年龄(37.8±5.25)岁。

2方法

2.1研究方法：采用前瞻、平行对照的研究方法，将符合《中医病证诊断疗效标准》中风症的诊断标准[2]，经头颅CT及MRI检查证实为脑梗塞,病程最短的1天,病程最长的10年,均有一侧肢体偏瘫,无意识障碍及神经肌肉病变的60例患者，随机分为中医护理组干预治疗组和对照组，每组各30例。

2.2中医护理干预措施

2.2.1情志调理《素问·阴阳印象大论》指出:悲哀忧愁则心动,心动则五脏六腑皆摇。说明心理情绪的改变对脏腑产生的影响。脑梗塞患者经过急性期的抢救和治疗,大多数患者都会留下不同程度的偏瘫、失语等后遗症,严重影响病人的生活和工作,尤其是后遗症重,生活不能自理的病人,更易产生焦虑、恐惧、自厌情绪,表现为急躁、易怒、悲伤、啼哭、情绪低落或冷漠,甚至对康复失去信心,拒绝治疗。这些负面情绪对康复治疗极为不利。加之中风后遗症期病程长,各种康复治疗手段如针灸等,以及功能锻炼都需要患者付出极大的耐心和艰苦的努力,因此迫切需要亲人和医护人员的关心和照顾。

因此,护士要以诚恳热情的态度去关心体贴、安慰同情病人。除自己的语言、态度外,还应重视病室环境和病人周围的人和事,全面进行照顾。如:主动介绍病区环境、主管医生、护士等,耐心解释情绪与疾病的关系;鼓励患者保持积极心态,以宽容豁达的心境,对待疾病和生活;做好病人家属的思想工作,帮助建立良好的家庭支持系统等,以解除病人的顾虑和烦恼,从而增强战胜疾病的意志和信心,减轻消除引起病人痛苦的各种不良的情绪和行为,以及由此产生的种种躯体症状,使病人能在最佳的心理状态下接受治疗和护理。

2.2.2经络导平针灸采用ZDZ-3型经络导平治疗仪(南京电脑控制仪器厂生产),按照中医原理,采用多个小极板刺激麻痹肌肉,按照经络走行以手阳明大肠经、足太阳膀胱经为主,取曲池、外关、阳陵泉、悬钟等穴位进行治疗,每次20min,每日1次,10次为1个疗程。对照组患者仅进行自我锻炼。

2.2.3中药熏洗:对偏瘫患者我科除了应用针灸、推拿、理疗外,还采用了对患者的患肢和全身进行中药熏洗的方法,起到了通经活血,消肿止痛、滑利关节的作用。主选补阳还五汤,如上肢发冷者加用桂枝、姜黄,发热者加桑枝、酒精熏洗,下肢发冷者加乌药、淮牛膝,发热者加用野木瓜、川牛膝,熏洗前将中药熬好两次兑合在一起再加10-20ml的普通白酒,一起倒入盆中即可熏洗。每天用熬开的药酒熏洗患肢手、足一次,先用蒸气熏患肢,待水温降至50℃时,即用其洗患肢,每次约30分钟。熏洗过程中应有专人看护,若皮肤有损伤或溃疡者暂停药物熏洗。

2.3疗效评定标准［3］显效：患者的肢体灵活性得到明显的改善；有效：患者的语言,肢体灵活性得到一定的改善,但仍存在障碍；无效：患者肢体灵活性没有发生变化。总有效率=显效率+有效率。

2.4统计学方法统计学方法：采用统计学软件SPSS17.0，结果有的统计检验均设定P值≤0.05被认为差异有统计学意义的双侧检验方法。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。

3结果

3.1护理前两组患者一般情况比较：两组患者在年龄、性别、肌力等方面比较，p均大于0.05，无统计学差异。如表1、表2。

表1：两组性别年龄比较

组别年龄（岁）性别（男∕女）P

中医护理干预组38.9±3.5618/12P＞0.05

对照组36.8±3.4719/11

表2：护理前两组肌力评分比较

组别一级二级三级四级及以上P

中医护理干预组30182712＞0.05

对照组24152317

3.2护理后两组患者的疗效比较：经4周护理后，两组患者经治疗后,治疗组组的总有效率(90.00%)明显高于对照组的总有效率(63.33%),差异有统计学意义(X2=9.1685P<0.05)。具体见表3

表3,护理后两组患者的疗效比较[n(%)]

组别例数显效有效无效P

中医护理干预组3020（66.67）7(23.33)3（10.0）＜0.05

对照组3012（40.0）7(23.33)11（36.67）

4讨论

近年来,随着重症监护技术和综合抢救技术的提高,脑卒中患者死亡率已有显著下降,而致残率反呈增加趋势,导致患者诸多功能障碍,患者的活动能力受到限制,常常需要他人的帮助才能完成其日常生活活动,给患者参与正常社会生活造成了极大的障碍[4-5]严重影响患者的日常生活能力及生存质量,而且对家庭和社会都是巨大的负担。因此,如何减少功能障碍,促进患者各项功能的尽快恢复,提高其生存质量,是广大医务工作者关注的重点问题。

临床上通过采用常规治疗加中医护理措施对治疗脑梗死偏瘫患者有良好的临床效果,通过心理开导缓解患者的不良情绪,增强患者战胜疾病的信心；给予经络导平针灸、中药熏洗，促进患者血液循环,防止肢体痉挛；研究显示,通过采用常规治疗中医护理干预措施对治疗脑梗死偏瘫患者的临床效果明显好于对照组,总有效率高,明显提高患者的生活质量。

综上所述,在常规治疗的同时加上中医干预护理能明显改善患者的运动能力，提高患者的生活质量，疗效显著,值得在临床上广泛运用。

参考文献

[1]周晓娟,侯亚红,赵岳.连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响.护理实践与研究,2010,7(19):6-8.

[2]国家中医药管理局中华人民共和国中医药行业标准-中医病症诊断疗效标准.南京大学出版社,1994,186.

[3]王法欣,宋爱君,邱松.康复护理干预对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响.齐鲁护理杂志,2010,16(1):27-28.

[4]CLHR.Strokeincidenee,reeurrence,andease-fatilityinRelationtosoeio-eeonomiePosition:APoPulation-basedstudyofMiddle-agedSwedishmenandwomen[J].Stro-ke,2008,39:2191-2196.

[5]FlemmingKD,BrownRD.SecondPreventionstrategiesinischemistroke.Identifie–ationandoptinalmanagementofmodifiableriskfactors[J].MsyoClinProc,2004,79:1330～1340.