集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用

集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用

黄再评

株洲县第一人民医院湖南株洲412000

摘要：目的：探讨集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的临床应用效果。方法：随机将96例ICU患者分为两组，每组48例。对照组采用常规护理预防压疮，观察组采用集束化护理策略预防压疮，比较2周后两组压疮发生情况、严重程度、发生时间差异以及护理满意度。结果：观察组压疮发生率、严重程度以及护理满意度均明显低于对照组（P＜0.05）。观察组压疮发生时间明显迟于对照组（P＜0.05）。结论：采用集束化护理策略预防ICU压疮，能够有效降低压疮发生率及严重程度，延迟发生时间，值得在临床中推广应用。

关键词：ICU；压疮；发生时间；集束化护理

ICU患者往往需长期卧床休息，营养状况差，病情较重，因此其压疮发生率往往较高，从而提高了临床护理的难度。集束化护理属于较为专业的ICU护理模式，指将多种有循证依据的护理措施综合，对护理时遇到的问题有效处理，从而改善护理的效率和质量。本研究选择96例ICU患者，探讨集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的临床应用效果。现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料随机将96例ICU患者分为两组，每组48例。观察组男28例，女20例；年龄14~63岁，平均年龄：（46.58±1.34）岁；Braden压疮评分：（11.55±0.87）分。对照组男30例，女18例；年龄：13岁~64岁，平均年龄：（46.87±1.35）岁，Braden压疮评分：（11.51±0.89）分。两组患者性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组采用常规护理措施，严格按照无菌操作规范。

1.2.2观察组在常规护理的基础上进行集束化护理。（1）避免压疮加重保持病房空气流通，定期对病房消毒，避免上呼吸道感染引起发热。通过患者实际情况进行皮肤擦浴以及翻身，保持皮肤清洁，防止局部皮肤长时间的压迫。对易压疮位置做好预防工作，采用气垫床能够促进空气流通，保持床面干燥。将温热毛巾定期敷于受压部位；（2）在翻身过程中，应该频率适当，动作幅度不宜过大；同时预防患者皮肤潮湿，积极处理大小便；提高营养并积极进行健康教育宣传工作，向患者介绍造成压疮的原因，使其了解预防及改善压疮的有效措施；（3）心理护理ICU患者往往病情较重，心理压力大，易产生焦虑、抑郁等负面情绪。所以采用心理护理具有重要的意义。根据患者发生的情感及负面情绪，制定有关干预方法，进行心理辅导。加强与患者的沟通，采用鼓励性语言，尽可能的缓解患者的心理压力，增强其心理承受力。运用适当的心理调节方式，使患者减轻心理压力，避免患者因病情重、预后差等多方面因素出现负面情绪，使其感受到家庭以及社会的关心支持；（4）加强护理人员培训与考核定期开展技能培训，对护理人员进行考试审核，竞争上岗，提高护理人员的业务水平[2]。只有这样，才能防止因操作失误给患者带来的伤害；（5）舒适护理护理过程中还应该询问患者自身感觉，保证舒适度。如更换伤口敷料时应首先将伤口彻底清理干净，动作幅度尽量放缓。嘱咐患者术后注意事项，增强患者自我保护意识；（6）严格注意手部卫生，做好手部消毒工作护理前必须严格遵守手部卫生程序清洗手部，更换输液接头等过程中应该利用消毒液进行消毒；并制定相关操作考核制度，从而避免交叉感染的发生。

1.3统计学分析：使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以（±s）表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用X2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床情况对比研究观察组压疮发生率、严重程度以及压疮发生时间均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组护理满意度对比研究观察患者护理满意度为93.75%，对照组护理满意度为75.0%。比较两组护理满意度，发现观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

集束化护理属于护理策略，包含3个以上元素，且每元素都已经过临床工作证实对改善患者症状表现具有明显的作用，多种元素综合实施临床效果更好[3]。集束化护理在国外临床中应用越来越广泛，目前国内尚处于发展时期，大部分ICU患者往往病情较为严重，长时间卧床，且伴有营养不良，极易出现压疮，对于护理工作是较大的挑战。压疮是因肢体突出部位组织长时间受到压迫，从而引起局部组织缺氧、缺血，最终造成组织坏死。它不仅严重影响治疗进度，严重者甚至出现感染、出血等症状，因此预防和护理压疮具有极为重要的意义。有关研究资料发现[4]，医院压疮发生率为2.5%～8.8%，脊髓损伤患者的为25%～85%。因此ICU需提高护理人员预防压疮意识，增强其风险预测能力。护理人员在护理压疮过程中，应该有计划地工作，严格按照压疮集束化护理原则，使护理人员能够及时发现患者皮肤改变，评估压疮风险，从而及时采取相应处理措施[5]。

本研究通过患者皮肤的差异，制定了有效预防压疮的护理高于措施：积极开展压疮知识健康教育宣传工作，探讨造成患者压疮发生率的因素，实施正确翻身等方法，可以显著明确护理人员在工作过程中的目的。采用Braden评分法判断压疮发生风险因素，从而采取相应的皮肤护理措施，避免压疮的出现[6]。本次研究结果发现：观察组压疮发生率、严重程度以及护理满意度均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；压疮出现时间显著迟于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，预防ICU压疮工作过程中，应该积极进行压疮风险评估、皮肤护理、心理护理等集束化护理策略，这能够有效降低压疮发生率及严重程度，延迟发生时间，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]李洁琼，郭成，王学良，等.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（15）：36.

[2]单君，朱健华，顾艳羞.集束化护理理念及其临末应用的研究进展[J].护士进修杂志，2010，25（10）：889.

[3]刘慧玲，蒋红云，邹爱萍，等.集束化护理策略预防患者留置尿管期间相关性尿路感染的研究IJ].临床护理杂志，2013，12（4）：57一59.

[4]陈永强．导管相关性血流感染与中心静脉导管集束干预策略［J］．中华护理杂志，2009，44（10）：889－891．

[5]苏丽莹.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用效果评价［J］．吉林医学，2014，35（26）：5971.

[6]林雪英.集束化护理在ICU压疮患者中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2014，20（15）：35-36.