不同手术方式治疗青光眼合并白内障的临床分析

不同手术方式治疗青光眼合并白内障的临床分析

王晓聪

贵州省遵义市第一人民医院，眼科，邮编：563000

【摘要】目的：分析不同手术方式治疗青光眼合并白内障的临床效果；方法：将我院收治的30例青光眼合并白内障患者分为对照组和观察组，对对照组患者在人工晶状体置入术和青光眼小梁切除术治疗的基础上行白内障囊外摘除术治疗，对观察组患者患者主要在人工晶状体置入术和青光眼小梁切除术的基础上行白内障超声乳化摘除术治疗，并观察两组治疗效果；结果：对照组视力水平、散光以及眼压治疗前和观察组治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），对照组和观察组治疗前与治疗后差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后和对照组治疗后差异有统计学意义（P＜0.05），观察组并发症低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：白内障超声乳化摘除术治疗青光眼合并白内障效果显著，并发症少，值得临床推广使用。

【关键词】青光眼；白内障；手术；效果

引言：青光眼合并白内障是临床眼科常见的一种疾病，其不仅加重了患者的病情，而且治疗方法复杂，与单独青光眼和白内障的治疗有很大的差异[1]。随着医疗水平的不断提升，我国对于青光眼合并白内障的治疗方式也发生了改变，本文就在我院收治的30例青光眼合并白内障患者为例，分析不同手术方式的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取在2014年3月-2015年10月收治的30例青光眼合并白内障患者，其中，男14例，女16例，年龄49--82岁，平均年龄在61.2岁；经过初步诊断，30例患者中，左眼9例，右眼21例；患者视力由光感-0.3,而且光源定位准确,光色觉情况正常；散光0.45--1.87D；所有患者在手术之前均使用降眼压药物来控制眼压在22--37mmHg之间。根据治疗方法不同，采用随机分组方法将30例患者分为对照组和观察组两组各15例，其中对照组男6例，女9例，年龄49--81岁，平均年龄在60.7岁；而观察组男8例，女7例，年龄50-82岁，平均年龄在61.5岁，两组患者的性别、年龄以及病情等一般资料比较，差异无统计学意义P＞0.05。

1.2治疗方法

在手术之前所有患者均用药物控制眼压，利用常规普拉洛芬滴眼，对于结膜充血明显的患者，医生对其加用皮质激素眼药水滴眼；同时手术之前对所有患者进行常规全身体检以及眼部检查，30例患者中没有手术禁忌证者。临床对对照组患者和观察组患者行人工晶状体置入术和青光眼小梁切除术后，对观察组患者另行白内障超声乳化摘除术治疗，而对对照组患者另行白内障囊外摘除术治疗，并观察两组治疗效果。

1.3评价指标

两组患者在手术之后6个月进行随访，对比两组患者的手术效果以及术后并发症情况。关于患者手术治疗效果从视力、眼压以及散光这三方面进行对比。

1.4统计学方法利用统计学软件SPSS17.0进行处理分析，其中计量资料x2检验，组间数据比较采用表示。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1视力水平、散光以及眼压结果。对照组视力水平、散光以及眼压治疗前和观察组治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），对照组和观察组治疗前与治疗后差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后和对照组治疗后差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据如下表所示：

2.2并发症结果

观察组治疗后有4例发生并发症，对照组有8例发生并发症，观察组并发症低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

近年来，随着人们生活习性的改变，青光眼合并白内障的患者慢慢增多，因此，有效的控制眼压、努力提升患者视力对当前患者的临床治疗具有重要意义。青光眼和白内障都属于我国常见的老年性致盲眼病[2]。这两种眼病相互影响，也可同时发生，严重时，能够直接导致患者眼球破裂。青光眼白内障联合手术治疗能够一次性解决患者眼部问题，人工晶体置换可以帮助患者恢复视力，小梁切除可以降低患者眼压，避免了患者二次手术的伤害，在临床上具有十分重要的意义，被广泛使用。

在本次的实验中，两组患者均采用了青光眼白内障联合手术治疗，手术之后，两组患者病情均比手术之前有明显好转，且视力恢复明显，眼压也得到了显著控制，取得了良好的临床疗效。但是对比观察组和对照组患者术后角膜散光发现，观察组患者手术之后角膜散光明显低于对照组患者，而且在术后6个月的随访中发现，观察组患者并发症的发生率为16.00%，明显低于对照组患者。说明了白内障超声乳化摘除术，在临床上具有很好的疗效，值得临床推广使用。有研究资料表明，白内障超声乳化摘除术是当前白内障治疗中最先进的技术，它主要利用显微操作技术以及黏弹剂，增加了患者角膜内皮保护作用[3]。而且利用超声振荡吸出白内障的核以及被乳化过的皮质，之后进行人工晶体植入，有效的降低了超声乳化过程中对角膜内皮细胞的伤害，而且也避免了传统滤过手术中，眼压骤降引发的多种并发症[4]。具有切口小、并发症少、缝线少的特点，有效的降低了术后感染率，防止了滤过泡瘢痕化的发生[7]。通过以上结果分析，可得在青光眼合并白内障患者治疗中，人工晶状体植入术治疗效果显著，并且可以有效的减少术后并发症的出现，值得在临床中广泛使用。

参考文献：

[1]吴永青，徐仁凤，鲍连云．三种手术方式治疗青光眼合并白内障疗效的比较[J]．中国实用眼科杂志，2010（1）：421-423.

[2]马红卫，苏稚辉，刘楠楠．联合手术治疗青光眼合并白内障的临床观察[J]．国际眼科杂志，2011（10）：1156-1159.

[3]马宇，刘意，王树林．双切口联合手术治疗青光眼合并白内障54例[J]．中国老年学杂志，2013（3）：102-103.

[4]廖润斌，周仕芬，洪伟兰．小切口改良三联术治疗青光眼合并白内障临床分析[J]．海南医学，2010（10）：146-148.