柴胡疏肝散联合西药治疗慢性肝炎72例的临床研究

柴胡疏肝散联合西药治疗慢性肝炎72例的临床研究

张隆科

张隆科

（重庆市大足区龙水中心卫生院重庆402368）

【摘要】目的：观察柴胡疏肝散联合西药治疗方案在慢性肝炎患者中的应用效果，为提高该类患者的药疗效果提供指导。方法：对我院收治的72例慢性肝炎患者，按照随机数字表法分成观察组与对照组，分别为35例与37例。对照组仅给予常规西药治疗，观察组患者在常规西药治疗基础上，联合使用柴胡疏肝散进行治疗，对比两组患者治疗前后的肝功能及治疗后临床疗效、不良反应状况。结果：观察组患者治疗后的各项肝功能指标（AST、ALT、TBIL、GGT、ALP）均显著低于对照组患者，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：对慢性肝炎患者采用柴胡疏肝散联合西药治疗方案，能有效改善改善肝功能、提高临床疗效，且不良反应较少，存在较高的应用价值。

【关键词】慢性肝炎；柴胡疏肝散；西药；联合治疗

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）06-0341-02

本研究对慢性肝炎患者在常规西药治疗基础上，按照传统中医治疗理念[1]，采用柴胡疏肝散治疗方案后，取得较高的治疗效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2009年7月～2014年5月在我院住院的慢性肝炎患者共72例，均符合田庚善[2]主编的《病毒性肝炎及肝病诊疗手册》诊断标准。年龄范围17～71岁，平均年龄（43.49±12.12)岁。按照随机数字表法分成观察组与对照组，分别为35例与37例。排除标准：⑴未签署知情同意书者；⑵患有肝、肾、心脑血管等重要器官疾病者；⑶对研究药物发生过敏患者；⑷妊娠期、哺乳期妇女。两组患者在年龄、BMI、病程、性别等方面对比，差异均无统计学意义（均P>0.05）。

1.2方法

对照组患者给予常规西药治疗：使用0.2g葡醛内酯片，口服，3次/日；0.1g拉米夫定片，口服，1次/d；0.2g维生素C片，3次/日，以1个月为1疗程。观察组患者在常规西药治疗基础上，联合使用柴胡疏肝散治疗：取柴胡、当归、陈皮、香附、白芍及枳壳各10g，女贞子、桃仁及茯苓各15g，早莲草、薏苡仁25g，甘草6g，经煎熬后取汁250mL，分早晚服用，1剂/d，以1个月为1疗程。

1.3指标观察与评定

观察两组患者治疗前后的肝功能及治疗后临床疗效、不良反应状况。肝功能指标包括：谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）。根据患者的肝功能、临床症状的改善状况对临床疗效进行评定[4]，显效：患者的临床症状消失，转氨酶恢复正常水平；有效：临床症状基本消失，转氨酶下降幅度>50.00%；无效：临床症状未得到明显改善或恶化，转氨酶下降幅度<50.00%；有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。

1.4统计学方法

采用统计软件SPSS13.O进行分析处理，计数资料采用百分比表示并进行χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，并行t检验，均以α=0.05作为检验水准。

2.结果

2.1两组治疗前后的肝功能对比

两组患者治疗前的各项肝功能指标（AST、ALT、TBIL、GGT、ALP）对比，均P>0.05，但治疗后的各项肝功能指标均得到显著改善，观察组患者治疗后的各项肝功能指标均显著低于对照组患者，均P<0.05；见表。

2.2两组患者的药疗效果及不良反应状况比较

观察组治疗有效率为97.14%(34/35)，显著高于对照组患者的81.08%(30/37)，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的不良反应发生率为5.71%（2/35)，显著低于对照组的24.32%（9/35)，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

慢性肝炎患者容易发展为肝硬化、肝纤维化甚至肝脏癌变，对患者的健康产生较大的威胁。临床上治疗慢性肝炎的药物较多，但相关研究[3]指出，随着疗程的延长、耐药率的上升，采用西药治疗后患者的不良反应发生率，且临床疗效并不十分显著；而相关研究报道[4]，采用柴胡疏肝散联合西药治疗方案疗效确切。

中医理论认为慢性肝炎属于“虚劳”、“黄疸”、“胁痛”等范畴，主要是由于患者肝疏泄不及、湿热邪毒恋滞、肝郁气结、气滞血瘀、肝肾阴虚等所致。本研究中所采用的柴胡疏肝散组方中的柴胡、香附具有疏肝理气、轻清升散、疏散肝气之郁结等功效，当归、白芍敛阴收汗、养血敛阴、平抑肝阳，薏苡仁、茯苓燥湿健脾，桃仁活血祛痕，陈皮清肝、滋阴降火、降逆止呕，权壳行气消痞、消积导滞，女贞子滋补肝肾、益肝阴、恢复元阴，凉血止血，早莲草凉血止血、补益肝肾，复加甘草益气补中、调和诸药，所有组方合用，可达到畅达气机、行气疏肝及养阴活血等功效；本研究发现：观察组治疗后的有效率明显高于对照组患者；观察组治疗后的AST、ALT、TBIL、GGT、ALP等水平的降低比对照组患者更明显。这说明柴胡疏肝散组方联合西药治疗法比单纯给予常规西药治疗法，更能改善患者的肝功能。此外，观察组患者治疗后的不良反应发生率显著低于对照组患者，证实了柴胡疏肝散联合西药治疗方案在慢性肝炎患者中的应用具有安全性。

总之，对慢性肝炎患者采用柴胡疏肝散联合西药治疗方案，能有效改善改善肝功能、提高临床疗效，且不良反应较少。

【参考文献】

[1]蒋永芳，马静，贺波等.阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎的疗效[J].中华肝脏病杂志，2012，20(5):344-347.

[2]田庚善.病毒性肝炎及肝病诊疗手册[M].北京:中国科学技术出版社，2003，120.

[3]滕晓英，周新刚，孙磊等.细化慢性肝炎肝纤维化分期标准在药物疗效评定中的应用[J].中华肝脏病杂志，2013，21(4):271-274.

[4]朱昌江，朱咏梅，朱启瑞等.安络化纤丸治疗慢性肝炎、肝硬化疗效观察[J].中国临床医生，2013，41(11):60-61.