药品调剂差错原因及对策分析陈飞

药品调剂差错原因及对策分析陈飞

陈飞

山东大学齐鲁医院山东省济南市250012

摘要：目的：探讨药品调剂差错常见原因，并提出相应的对策。方法：选取在2013年1月—2015年1月期间在我院药剂科收录的药品调剂差错登记记录，分析并总结导致药品调剂差错的常见原因，提出相应的预防和解决对策。结果：经分析发现，差错出现的常见原因主要为药师、药品、医师、患者等各方面的因素。结论：针对出现的差错原因，提出相应的解决对策，有效降低药品调剂差错率，保证患者的用药安全。

关键词：药品调剂；差错；对策

作为医院和门诊药房的日常重要工作之一，药品调剂的准确性和及时性不但体现医院和药房的整体水平，而且药品调剂工作的优劣程度将会直接影响患者的用药安全和身体健康，并成为容易存在医疗纠纷的重要环节[1-5]。作者对2013年1月—2015年1月在我院药剂科的药品调剂差错发生情况进行了回顾性分析，用以分析药品调剂差错发生原因及提出降低差错的对策，现报道如下。

1资料与方法

选取在2013年1月—2015年1月期间在我院药剂科收录的药品调剂差错登记记录，分析并总结导致药品调剂差错的常见原因，提出相应的预防和解决对策。

2结果

两年间共出现药品调剂差错56份，其中发药数量差错发生率最高，共发现27份，占48.21%；药名相似差错发现6份，占10.71%；包装相似差错5份，占8.9%；剂量剂型差错5份，占8.9%；相邻位置差错4份，占7.14%；科室习惯用药差错4份，占7.14%；医师处方差错2份，占3.57%；发错患者3份，占5.36%。

3讨论

目前，医院药房的主要工作分为两部分：一是调剂，二是制剂。其中，调剂是指在工作人员接到处方后进行药物的调配，药品调剂工作的优劣程度将会直接影响患者的用药安全和身体健康。总结出药品调剂差错原因如下所示。

3.1药品调剂差错原因分析

3.1.1药师因素

药师因素是导致药品调剂差错的主要因素，在人员问题上，主要包括药师工作责任心不强[1,5]；工作时注意力不集中，未认真核对药方导致药品调剂出错；进行药品调剂时受到外界干扰，如药师在调配、发药时其他人员的对话。在技术层面上，随着科学技术的发展，新药物层出不穷，药师对于药房新引进的新药物和技术了解不深，学习力度不够，也在一定程度上导致差错的出现。

3.1.2药品因素

主要为药品名(如:他巴唑和地巴唑、异丙嗪和氯丙嗪、头孢拉啶和头孢他啶、思密达和思连康等)；包装(同一厂家的系列产品如:盐酸氟桂利嗪和多潘立酮，辛夷鼻炎丸、消渴丸以及障眼明,异丙肾上腺素和肾上腺素等)极为相似；还有剂量剂型的差错，近年来随着制药业的发展，同种药品出现了多种剂量和不同的剂型，如：注射用阿奇霉素有0.25g和0.125g、注射用炎琥宁有80mg和40mg区别等，甲硝唑泡腾片和甲硝唑片，达克宁霜和达克宁栓，硝苯地平有普通片、缓释片和控释片，缓释片又有10mg和20mg区别等[2]。

3.1.3处方错误

药房是根据医生的处方进行药物的配备和制剂，因此，很多差错的产生只是根据处方写作操作的结果。当医生的处方存在错误时，医院药房很正常的就会产生相应的差错[5]。

3.1.4医师因素

如有的医师处方书写潦草、难以辨认是最常见现象，尚包括处方书写不规范如药物名称、剂量、规格、用法用量以及发药数量等。

3.1.5其他因素

如患者病情较重、排队过久、心情烦躁，取药时干扰药师的正常工作，有时患者本人错拿、少拿药物等。如医院条件限制使药房拥挤、环境不佳、噪音干扰，医院管理制度不健全、不科学等。

3.2药品调剂差错对策分析

3.2.1提高药师业务能力，增强责任心

我们首先应加强药师责任心的培养及业务学习，树立爱岗敬业和精益求精的精神。要让药师认识到发错药品的危害性，树立对患者负责的责任心，培养认真细致的工作作风。同时，应加强药师的再教育，及时补充新兴要学知识，保证对药品的认知度和了解性，这样才能在审方时及时发现问题，避免用药禁忌、配伍禁忌以及用法用量上的差错。

3.2.2建立健全调配操作规程

①合理分配调剂室（药房）的工作空间。②调配药品必须做到“四查、十对”。③对科室退回药品要认真核查药品质量。④加强处方规范化管理，逐步实行按药品通用名处方。⑤建议生产厂家注意避免药品的外包装相似[6]。

3.2.3加强药房建设，改善工作环境

对药房实施硬件建设，不断完善药方硬件，为药房工作人员营造宽敞明亮的工作环境[7]。同时，加强对药房的严格管理，保证药房工作有序开展，进而提高药师的工作效率，保证工作质量。

3.2.4.加强制度管理

在相关方面对药房工作人员的工作态度、工作方式以及工作的内容等进行严格的规范和要求，并严格按照规定进行奖惩。建立并不断完善处方调配差错登记制度，严格执行处方调配差错登记制度，出现差错时及时进行登记。及时召开会议对导致差错出现的原因及应对措施进行探讨，并制定出具有可行性的防范措施[8]。

3.2.5药师与医师应及时沟通

如对处方书写有疑问或处方书写不清楚，应立即与医师联系，不能假设或猜想处方的内容，如有必要可要求医生再次签字确认。

防止药房调配差错是一项任重而道远的工作，需要我们在工作中不断地努力改进，积极采取更有力的措施，最大限度提高药品调剂工作的质量，保证患者安全合理用药，相信通过我们不懈的努力药品调配差错会越来越少。

参考文献：

1.杨婉霞.药品调剂差错原因及对策分析[J].中国医药指南,2011,09(27):346-347.

2.王海虹,王桂梅.药品调剂差错中常见问题的分析及对策[J].山西医药杂志月刊,2010,39(2):164-165.

3.李翠先.药品调配差错因素分析与防范[J].基层医学论坛,2014,18(35):4875-4876.

4.安丽丽.住院药房药品调配差错原因与防范措施分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(1):19-19.

5.赵洪仁.医院药房发生差错事故的原因及对策[J].大家健康:学术版,2015,9(21):284-285.

6.支小毅、马晓鹂，陈广斌.门诊药房外包装相似药品的调查与分析[J].中国药房，2009，20（7）：554-556.

7.黄若俊，刘芳，翟所迪.门诊药房调剂易出现差错的环节及防范措施[J].中国药事.2003(06).

8.周宋汇采用“品管圈”方法减少病区药房药品调配差错件数的应用[J].中国现代药物应用,2012(l7):118一119.

作者简介:姓名：陈飞，性别：女，民族：汉，籍贯：山东济南，学历：本科，职称：主管药师，研究方向：药学