消化内镜合并四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效分析

消化内镜合并四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效分析

刘丹

（邵阳市中心医院湖南邵阳422000）

摘要：目的探讨消化内镜合并四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效。方法选择我院收治的胃溃疡出血患者88例作为研究对象，利用随机数表法将其分为对照组和观察组，每组患者44例，对照组开展四联疗法治疗，观察组在此基础上连联合消化内镜治疗，观察对比两组患者临床疗效、生活质量以及再出血发生率。结果就治疗总有效率而言，观察组为93.18%较对照组75.00%高且差异明显，P＜0.05；相较于对照组，观察组生理机能、社会功能、健康状况和精神健康评分较高且差异明显，P＜0.05；就再出血情况而言，观察组发生率4.55%低于对照组20.45%，P＜0.05。结论针对胃溃疡出血患者，消化内镜联合四联疗法治疗效果理想，改善患者临床症状，降低再出血率，值得广泛推广。

关键词：消化内镜；四联疗法；胃溃疡出血；临床疗效

胃溃疡是一种常见消化系统疾病，主要诱因为幽门螺杆菌感染，临床症状以腹部疼痛、嗳气、泛酸等为主，随着病情的发展，多出现出血和穿孔情况，若不及时治疗容易发展为胃癌，对患者的生命安全产生较为严重的威胁。针对胃溃疡出血情况，临床治疗中多采取药物治疗方式，但治疗后比较容易出现再出血现象，因此必须要结合患者实际情况对治疗方式进行创新，可在药物治疗的基础上联合实施消化内镜进行治疗。本次研究基于上述背景，探讨了消化内镜合并四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效，现详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2015年7月~2017年7月，选择我院收治的胃溃疡出血患者88例作为研究对象，利用随机数表法将其分为对照组和观察组，每组患者44例。对照组男21，女23例，年龄35~64岁，平均（41.23±2.75）岁，溃疡病程2~6年，平均病程（4.22±0.43）年；观察组男20例，女24例，年龄36~63岁，平均（40.42±3.01）岁，溃疡病程1~5年，平均病程（4.09±0.55）年。上述资料两组患者均无明显差异（P＞0.05），说明可进行比较研究。

1.2治疗方法

对照组实施四联疗法治疗，给予患者奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字J20130093）、阿莫西林（联邦制药厂有限公司生产，国药准字HC20150055）、左氧氟沙星（海南普利制药股份有限公司生产，国药准字H20057731）、枸橼酸铋钾（江苏济川制药有限公司生产、国药准字H20043059）。其中奥美拉唑口服，2次/天，20mg/次；阿莫西林口服，2次/天，1000mg/次；左氧氟沙星，2次/天，200mg/次；枸橼酸铋钾，2次/天，210mg/次。1周为一个疗程，持续治疗两个疗程；

观察组在对照组基础上联合开展消化内镜治疗。利用消化内镜详细了解患者出血部位，生理盐水冲洗病灶，充分暴露出血点。于溃疡血管断端周边注射无水酒精，每点0.2--0.3毫升，注射3到4点。待患者血管断端周边组织变白变硬后结束治疗。治疗后24小时内禁食禁饮。

1.3观察指标

第一，临床疗效比较，显效：给药后患者临床症状明显改善，治疗3d后出血情况消失；有效：治疗5d后出血情况消失；无效：患者治疗后出血情况未改善甚至出血恶化情况，治疗总有效率=显效率+有效率[2]；第二，生活质量评分对比，参考SF-36生活质量量表，主要包括生理机能、社会功能、健康状况和精神健康四项，每项满分25分，得分越高说明各项生活质量指标越佳；第三，再出血率比较，判断标准：治疗2个疗程内，患者存在再出血情况，且经由再次治疗后，出血量仍超过1000ml[3]。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P≤0.05。

治疗2周后，观察组患者中仅有2例出现再出血情况，再出血率为4.55%，对照组则有9例出现再出血情况，再出血率为20.45%，观察组明显低于对照组，=5.091，t=0.024。

3.讨论

现阶段，我国居民物质生活水平明显提升，饮食习惯发生了重大变化，且很多居民作息不规律，这就导致胃溃疡发病率呈现出不断上升的趋势，而且，很多胃溃疡患者没有进行及时、有效的治疗，以至于病情发展伴有出血情况，严重影响患者日常生活和身体健康，因此，找寻安全高效的治疗方式尤为重要。

本次研究结果显示，就治疗总有效率而言，观察组为93.18%较对照组75.00%高且差异明显，P＜0.05；相较于对照组，观察组生理机能、社会功能、健康状况和精神健康评分较高且差异明显，P＜0.05；就再出血情况而言，观察组发生率4.55%低于对照组20.45%，P＜0.05。具体原因分析如下：胃溃疡出血患者早期临床症状特异性较低，随着病情发展，患者出血量增加，会出现呕血、黑便、气促和血压降低等症状，常规治疗以药物治疗为主，通常采取奥美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星和枸橼酸铋钾四联疗法，该种治疗方法能够有效抑制胃酸分泌，降低对出血点的刺激，同时药物还可以对患者的胃粘膜产生保护作用，达到改善临床症状的目的，但是单纯药物治疗止血效果不尽理想，治疗后患者多出现再出血情况，徐露[4]等人研究中给予胃溃疡出血患者四联疗法治疗，结果显示治疗两周后再出血率21.95%（9/41）。而近年来消化内镜发展迅速，在其作用下医生可准确确定出血点，进而开展镜下止血，保证视野清晰，减少手术次数，在最大限度上提高止血效率。

综上，针对胃溃疡出血患者，消化内镜联合四联疗法治疗效果理想，改善患者临床症状，降低再出血率，值得广泛推广。

参考文献

[1]张丽，董鑫.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血影响的因素[J].河北医学，2017，23（7）：1180-1183.

[2]陈平，江明万，于双，等.标准四联疗法及序贯疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者疗效分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2015，24（4）：402-405.

[3]王建业，赵书章，陈卿奇，等.雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效分析[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（1）：89-91.

[4]徐露，朱瑞华，朱佳玲，等.四联疗法对幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效及对胃黏膜形态学的影响[J].临床消化病杂志，2017，29（3）：136-139.