运动治疗对糖尿病前期的疗效观察

运动治疗对糖尿病前期的疗效观察

赵岩

顺义区城区社区卫生服务中心北京市101300

摘要：目的：观察适当的中等强度运动对糖尿病前期的治疗作用。方法：选取本院30-60岁糖尿病前期患者，经过健康知识讲座，饮食治疗3个月，但仍存在空腹血糖受损（IFG）或糖耐量异常（IGT）者，随机分为2组。实验组在饮食治疗基础上增加每周5次的中等强度运动，对照组仍然只坚持饮食控制，干预6个月后对两组的空腹血糖，餐后2小时血糖，腰围，体质指数进行对比。结果：实验组IFG、IGT及IGT合并IFG患者糖调节异常有明显改善，差异有统计学意义，P<0.05，对照组IFG、IGT及IFG合并IGT的血糖变化不明显。结论：适当的中等强度的运动能够有效地控制血糖，阻止或延缓IGT和IFG患者进一步向糖尿病发展，值得在糖尿病高危人群中推广。

关键词：运动；糖尿病前期；治疗

糖尿病是一组常见的以葡萄糖代谢和脂肪代谢紊乱，血浆葡萄糖水平升高为特征的内分泌疾病。糖尿病的发病率在世界范围内迅速增加。随着我国国民对健康意识的加强和全民体检的开展，发现有很大一部分患者没有不适症状，精力如同常人，食欲良好，可是已经处于IFG或IGT状态，称为糖尿病前期【1】，糖尿病前人群进展为糖尿病的比例明显高于普通人群，此外，糖尿病前期患者合并心脑和肢体血管病变的危险性明显增加。多项大规模前瞻性干预研究证实，通过生活方式干预可降低IGT人群发生糖尿病及心血管并发症的危险性【2】，因此，我院在2015年3月至2015年9月期间对80例饮食治疗后仍然存在IGT和IFG的患者采用运动疗法进行观察，现总结如下：

1.资料与方法

1.1临床资料我院在2015年3月对体检时发现的糖调节异常（诊断标准参照2013年2型糖尿病防治指南）患者进行复查，对仍存在糖调节异常的患者开展健康知识讲座，饮食治疗（治疗原则：控制总热量摄入，均衡饮食，提倡高纤维，低脂肪饮食），维持3个月，再次进行复查，对仍然存在糖调节异常的30-60岁患者，随机抽取80例，将80例患者随机分为2组，实验组40例，对照组40例，两组患者在性别，年龄，生活状态等方面无显著差异，具有可比性（P>0.05）。排除条件：（1）流动人口；（2）有严重心脑血管疾病；（3）妊娠；（4）存在运动系统疾病而不适宜运动的；（5）支气管哮喘，；（6）肝，肾疾病。

1.2方法实验组继续维持饮食干预治疗，在此基础上每周进行至少5次中等强度的运动，每次时间在20-40分钟，规定观察组统一采取步行的方式，运动强度以运动后的心率衡量，运动后的心率=170-年龄（岁），运动后能正常交谈，精力充沛，不易疲劳，心率在运动后十分钟恢复至安静时心率。根据自身条件如果一次不能完成20-40分钟，也可以走十分钟休息5分钟，循序渐进，每周的运动量要求达到150分钟。开始的运动训练由专业人员指导。对照组只继续维持饮食治疗。

1.3数据收集在观察研究开始（0个月），和观察研究结束（6个月）时，收集两组患者的空腹静脉血浆血糖值，餐后2小时静脉血浆血糖值，腰围，体质指数。

1.4统计学处理统计学处理方法应用SPSS15.0软件分析，数据对比采用X2，计量数据采用均数±标准差（±s），以P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1观察对象一般特征80例患者3例失访，实验组2例，对照组1例，实验组1例因不能坚持运动放弃治疗，观察结束时观察组患者37例（IFG9例，IGT15例，IFG合并IGT14例），对照组39例（IFG13例，IGT17例，IFG合并IGT9例）。

2.2实验组糖调节异常有明显改善，IGT和IFG都有减轻，甚至有的患者已经达到正常范围，腰围和体质指数也是正向变化，差异有统计学意义，P<0.05；对照组患者血糖水平没有明显变化，腰围，和体质指数也没有明显改变，如表1，实验组37例患者，其中33例血糖有所下降，10例患者血糖将至正常水平，运动疗法有效率达到89%，28例体质指数下降，25例腰围减少；对照组变化不大。

2.3实验组除2例失访外，只有1例患者因腰椎间盘突出和骨性关节炎不能坚持运动而终止治疗，其余37例完成随访的患者无一例出现低血糖症状。

3讨论

骨骼肌组织是机体利用葡萄糖的最主要组织，也是代谢综合征发生胰岛素抵抗主要部位之一，运动能够增加外周组织对胰岛素的敏感性，其主要机制是运动可促进骨骼肌对血液中葡萄糖的直接摄取和利用，提高胰岛素转运血糖的活性，使肌细胞内葡萄糖转运磷酸化作用加强，肌糖原合成成倍增加【3】。有研究报道长期有规律的耐力运动可增加骨骼肌对胰岛素的敏感性，增加骨骼肌对葡萄糖的吸收及糖原合成。本次实验没有将糖化血红蛋白作为观察项目，因为在国内测量糖化血红蛋白的仪器多种多样，参考值也不尽相同，标准不够统一，所以没有将它作为观察项目。通过实验观察到，在专业人员的指导下，采取安全的运动方式，可以有效平稳地控制血糖，阻止或延缓向糖尿病的进一步发展，减轻国家和个人的经济负担。运动的方式还有很多种比如跳舞，骑行，太极拳，游泳，等等，个体可以根据自身的情况选择适合自己的运动方式，掌握好运动时间和运动强度，规避运动的风险，对改善糖调节异常有很好的效果。观察组中有部分患者不但血糖降低了，精神状态明显转好，压力也自觉减轻，生活质量明显提高。

综上，在临床上对于糖尿病前期患者，在给予饮食控制方案时，也应给予更多的运动指导，既能够避免患者盲目运动引起低血糖等不良反应，又能够有效控制血糖，值得推广。

参考文献：

[1]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学[M].第14版.北京：人民卫生出版社，2013：：976-984

[2]卢艳慧，陆菊明，王淑玉，等.糖尿病前期人群综合强化干预两年后的转归及影响因素[J].中华内分泌代谢杂志，2009，25（1）：30-33.

[3]乔玉成.运动干预代谢综合征机制研究进展[J].体育科学，2005，25（11）：66-71.