儿童口腔保健与预防

儿童口腔保健与预防

武云梅

武云梅（昆明五华区人民医院云南昆明650031）

儿童口腔保健是一身口腔健康的基础。从小养成良好的口腔卫生习惯，对于我们的牙齿长期健康至关重要。完整健康的乳牙列能够发挥正常的咀嚼功能，可以保障恒牙和颌面部骨骼的正常生长发育，有利于孩子准确发音，引导恒牙正常萌出，使儿童获得健康及使用终身的恒牙。

小学时期是口腔保健的重要时期，小学生正处于恒牙萌出、乳牙依次替换完毕时期，是混合牙列阶段，为儿童颌骨和牙弓主要发育生长期，故此期间口腔预防保健直接关系到恒牙颌关系的建立。在儿童时期恒牙易患龋，早发现早治疗极为重要。

1养成良好的饮食卫生习惯

健康的饮食结构和良好的饮食习惯是口腔健康和全身健康的基础，养成良好的饮食习惯会使儿童收益终身。

我们知道，引起龋病的罪魁祸首之一便是细菌。口腔内的细菌不停地在牙齿上沉积，形成一种叫“牙菌斑”的物质。牙菌斑内的细菌能利用我们每天吃的食物中的糖，进行代谢产生酸腐蚀牙齿，最终形成龋病。因此，要控制龋病，就得控制食物中糖的摄入，这里包括糖摄入的量及摄入的时间。改善饮食结构，平衡膳食：给不同类食物如水果、乳制品、谷物、蔬菜、肉、蛋类等富含维生素、钙、磷、氟的食物，少食含糖量高的食物，平衡膳食有助于孩子的牙齿健康。

2改变口腔不良习惯

由于口腔不良习惯引起的错约占各类错畸形病因的四分之一，严重影响儿童的口腔及颌面部的正常发育，因此应该及早发现，及早处理。

2.1吮指习惯：发病较高，它在婴幼儿时期居于一种正常的神经反射，在2-3岁以前均可视为正常生理活动，4-6岁应会逐渐消失，如继续出现便可视为不良习惯。由于吮指时，拇指放在正在盟出的上下前牙处，会阻止前牙正常盟出，导致闭口时上下前牙间出现圆形的间隙，称为开，由于吸吮作用长久持续，口内气压降低，加上颊部肌肉的压迫作用，会使牙弓变窄，上前牙前突，开唇露齿，拇指压在硬腭上，还可使其凹陷，阻碍鼻腔向下发育。

2.2舌习惯：是指舌尖不停地舔牙齿，如果常将舌尖放于上下前牙之间，会导致开，舌前伸抵触下前牙，可使下颌向前移位，形成下颌前凸畸形，俗称“地包天”，学名反；舌同时抵触上下前牙可使上下牙均向前移位，导致双牙弓或双颌前突。

2.3唇习惯：（1）咬上唇可造成下颌前凸，上牙拥挤并向舌侧倾斜；（2）咬下唇可以使下颌后缩，下牙拥挤，上牙前凸呈“鸟嘴状”；偏侧咀嚼：可使牙弓向咀嚼侧旋转，使下颌向咀嚼侧偏斜，导致脸型左右不对称。

2.4咬物习惯：指习惯性地啃咬物品，如长久的使用一处牙齿，就会形成咬物处牙齿的小开。

2.5睡眠习惯：睡眠时经常用手、拳头枕在一侧脸下或用手托着，均可导致颌面发育异常及面部不对称。

儿童时期的口腔不良习惯与儿童的口腔生理习惯，牙齿的替换都有着密切相关的关系，并与某些疾病及精神因素还有关联，如饥饿、烦躁、紧张，或是单纯的模仿，因为这些习惯的致畸过程是缓慢的，是一种潜移默化的改变，所以在在牙畸形被明显发现之前往往得不到重视，因此家长就有必要掌握、了解这些不良习惯所造成的危害，及早纠正孩子的不良习惯。

3注意口腔清洁卫生

由于人在睡眠期间，口腔运动少，唾液分泌量低，口腔的自洁作用差，如果睡前刷牙后进食易患龋病和牙龈炎。儿童应该养成规律的饮食习惯，尽量减少吃零食的习惯。这是预防的关键，从小养成早晚刷牙，饭后漱口的习惯，选用含氟牙膏及保健儿童牙刷，教会儿童正确的刷牙方法—竖刷牙法。

4定期的口腔检查

3～6岁时儿童患龋病的高峰期，该阶段牙弓开始发生变化，出现牙间隙，为换牙做准备，但易造成食物嵌塞，引发邻面龋。龋病早期治疗时间短、痛苦少、效果好，花费少。所以提倡学龄前儿童6个月接受一次口腔健康的检查。在对儿童进行口腔健康检查的同时，医生应提供有针对性的专业口腔健康指导，增强家长和孩子的口腔健康意识。

5合理应用氟防龋

氟化物能预防蛀牙，是20世纪预防口腔医学对人类最伟大的贡献。合理使用将大大降低蛀牙的发生率，但在使用时也应注意使用的量及儿童的年龄，婴幼儿要慎用。建议使用含氟凝胶和含氟泡沫，应由口腔专业人员来完成。

6窝沟封闭剂防龋

当孩子牙萌出后，可去医院用窝沟封闭剂涂于牙面上保护牙齿，材料固化后可长期保留在窝沟裂隙中，阻挡了细菌的侵蚀，是预防龋齿的有效方法。

每一位家长都希望自己的孩子有一口健康的好牙，牙齿健康以预防为主，预防牙病、爱牙护齿从小做起，培养孩子们良好的卫生习惯是家长们的重要责任。

有些家长的观念是，没有牙病不会去看牙医。专家提醒，在孩子长出第一颗乳牙时就应该带他去看牙医，最迟也要在一岁前去检查，而且之后每隔三个月就带孩子复查一次。儿童看牙医不光是防龋齿，还要让医生看牙齿的成长状况和咬合情况等，若有异常可以早期发现早期治疗，家长要注意消除儿童惧怕牙科医生的恐惧心理，培养孩子定期看牙医的习惯。早期发现早期治疗，学龄期儿童正处于乳、恒牙替换的混合牙列期，也是颌骨和牙弓发育的重要阶段，是建立恒牙牙合的关键时期，又是第一恒磨牙最易发生龋病的时期，因此要加强第一恒磨牙的预防保健。恒牙萌出后需做窝沟封闭，这是一种预防龋齿的最佳方法。