妊娠期妇女的护理

妊娠期妇女的护理

仇文新

仇文新（黑龙江省森工总医院150040）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0240-02

1护理措施

1.1心理护理给孕妇提供心理支持，帮助消除由体形改变而产生的不良情绪。告诉孕妇应保持心情愉快、轻松，以免发生妊娠期、分娩期并发症，如严重焦虑的孕妇常伴有恶心、呕吐，易导致早产、流产、产程延长或难产。

1.2症状护理

(1)恶心、呕吐：在妊娠6周左右约半数妇女出现早孕反应，12周左右消失。轻者不需处理可自行缓解，症状明显者可在清晨起床时先吃些饼干或面包干，宜少量多餐，食用清淡食物，多吃蔬菜、水果，避免油炸及难以消化或有特殊气味的食物，避免诱发因素，给予精神鼓励和支持。如妊娠12周以后仍继续呕吐，以致影响孕妇营养时，应考虑妊娠剧吐的可能，可住院治疗，纠正水、电解质紊乱。

(2)尿频、尿急：常发生在妊娠早期和晚期，系增大的子宫压迫膀胱引起，妊娠12周后子宫超出盆腔或产后症状自行消除，可给予解释，不必处理。孕妇不需通过减少液体摄入量来缓解症状，有尿意时应及时排空，不可憋尿。

(3)白带增多：为妊娠期正常的生理变化，但应排除假丝酵母菌、滴虫、淋菌、衣原体等感染。孕妇应保持外阴部清洁，每日清洗外阴1～2次并更换内裤，穿透气性好的棉质内裤，严禁阴道冲洗。分泌物过多的孕妇，可用卫生巾并经常更换，增加舒适感。引起外阴皮肤损害及不适者，可在清洗后涂氧化锌油。

(4)水肿：妊娠后期由于下肢静脉回流不畅，孕妇易发生下肢浮肿，经休息后可消退。如下肢明显凹陷性水肿或经休息后不消退者，应进行全面检查，排除妊娠期高血压疾病。嘱孕妇左侧卧位，下肢稍垫高，避免长久站立或坐位加重水肿。宜低盐饮食。

(5)下肢、外阴静脉曲张：孕妇应避免两腿交叉或长久站立、行走，并注意时常抬高下肢；穿弹力裤或袜，以促进血液回流；外阴静脉曲张者，休息时可于臀下垫枕，抬高髋部。

(6)便秘：因孕妇肠张力及蠕动减弱，活动减少，易发生便秘，尤其是妊娠前即有便秘者，应养成每日定时排便的习惯，多吃水果、蔬菜，多饮水，注意适当的活动。未经医生允许不可随便使用大便软化剂或轻泻剂，以免引起流产、早产。

(7)下肢痉挛：妊娠后期孕妇常发生腓肠肌痉挛，夜间加重，与孕妇缺钙或钙磷不平衡有关。应指导孕妇增加钙的摄入，限制磷的摄入量或服用氢氧化铝乳胶，以吸收体内磷质来平衡钙磷浓度。孕妇应避免腿部疲劳、受凉，痉挛时嘱其背屈肢体或站直前倾以伸展痉挛的肌肉，或局部热敷按摩，直至痉挛消失。必要时遵医嘱口服钙剂。

2健康教育

2.1个人卫生与衣着怀孕后孕妇排汗量增多，应勤淋浴、更换内衣，养成良好的刷牙习惯。孕妇衣服应宽松、柔软、舒适，冷暖适宜。不宜穿紧身衣裤，以免影响血液循环和胎儿发育、活动。胸罩以舒适、合身为标准，以减轻不适感。孕期宜穿轻便舒适的鞋子，鞋跟宜低，但不应完全平跟，以能够支撑体重而且感到舒适为宜。避免穿高跟鞋，以防腰背痛及身体失衡。

2.2营养指导妊娠期孕妇对营养的需求量大大增加，营养不良会直接影响胎儿生长和智力发育，导致器官发育不全、生长受限及低出生体重，造成流产、早产、胎儿畸形、胎死宫内。因此应做好妊娠期的营养指导，使孕妇增强营养意识，掌握营养知识，制订合理的饮食计划，科学补充营养，以保证母子健康。妊娠期营养需求如下：

(1)热量：妊娠期需求量增加，我国营养学会推荐妊娠中晚期摄入量应增加840kJ。安排食谱时，应适当考虑三大营养素所占比例，一般碳水化合物占65％，脂肪占20％，蛋白质占15％为宜。

(2)蛋白质：是人体细胞生长发育和修复必需的物质之一。妊娠期孕妇需蛋白质900g左右，若摄入不足，不仅影响胎儿体格生长、发育，而且影响胎儿的大脑发育，同时可使孕妇贫血、妊娠期高血压疾病的发生率增加。我国营养学会建议，妊娠4～6个月期间孕妇每日应增加蛋白质15g(相当于补充两个鸡蛋)；妊娠7～9个月期间每日增加25g。

(3)维生素：是维持生命和生长不可缺少的有机物，通常无法由身体合成，主要由食物提供，分为水溶性(维生素B族、维生素C)和脂溶性(维生素A、维生素D、维生素E、维生素K)两大类。

维生素B族包括维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素B6、维生素B12，等，是细胞呼吸、葡萄糖氧化及能量代谢等作用的辅酶，广泛存在于谷类、动物肝脏、干果、绿叶菜、牛奶、肉、鱼、黄豆中。孕早期缺乏易发生胎儿神经管畸形，故妊娠前3个月最好每日口服叶酸5mg。

维生素C能促进体内蛋白合成及伤口愈合，促进铁的吸收，防止贫血。它对胎儿骨、齿的正常发育，造血系统的健全和机体抵抗力等都有促进作用。胎儿生长发育需要大量的维生素C，如果缺乏，胎儿及孕妇均易发生贫血及维生素C缺乏症(坏血病)，还易造成流产、早产及胎膜形成不良发生胎膜早破：我国建议孕妇的维生素C供给标准为每日80～100mg。多种新鲜蔬菜和水果中均含有维生素C。

参考文献

[1]曾泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社,1999:508-513.

[2]张培霞.浅谈对妊娠期、分娩期、产褥期妇女的心理护理《现代保健：医学创新研究》2007年第10Z期.