血糖和总胆固醇水平变化与颅脑损伤者预后的关系

血糖和总胆固醇水平变化与颅脑损伤者预后的关系

丁建军

丁建军（株洲市中医伤科医院检验科湖南株洲412007）

【中图分类号】R651.1+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0204-01

【摘要】目的总结血糖和总胆固醇水平变化对颅脑损伤患者预后的影响和判断。方法血糖、总胆固醇均采用酶法检测，比较预后良好和较差组结果。结论血糖升高且总胆固醇降低可作为判断颅脑损伤预后的指标。

【关键词】血糖总胆固醇颅脑损伤

颅脑损伤是临床常见的一种创伤性疾病，常见原因有高空坠落、交通伤、打击伤等。按病情程度可分为轻度GCS13～15分、中度GCS9～12分、重度GCS6～8分、特重GCS3～5分几种。临床主要靠病人临床表现、神经系统检查和影像学CT检查来诊断。严重颅脑损伤病程凶险，发展很快，抢救不力就会危及生命。而很多病人在做CT的搬运过程中会加重病情，因此实验室生化指标变化与颅脑损伤预后的关系，国内外文献都有不少报道和研究，如血糖升高的最多，但颅脑损伤患者血糖基本都有不同程度的升高。有无更好的办法呢？以此为切入点，总结我院一年来重度和特重颅脑损伤患者的生化指标变化，发现血糖升高且总胆固醇降低两个指标同时应用，对颅脑损伤患者的预后有明显应用价值，现总结分析报道如下:

1试验方法

1.1统计我院2009年12月至2010年12月入院的94位经CT确诊颅脑损伤且GCS<8分的重型、特重型患者，病人基本恢复和有一定功能障碍者为预后良好组64例，占总数的68.09％；死亡和植物人为预后较差组30例，占总数的31.91％。

1.2血糖采用宁波美康葡萄糖氧化酶法试剂，总胆固醇采用宁波美康酶法试剂，严格按说明书和操作规程在AU-400上检测，使用朗道质控，室内质控均在控的数据。

1.3统计学处理：血糖结果均以清晨空腹测定值的均值表示，超过7.1mmol/L的视为升高，总胆固醇结果均以清晨空腹测定值的均值表示，低于2.6视为降低，采用x2检验。

2结果

血糖升高的76例，占80.85％；预后较差组血糖30例均升高，预后良好组血糖也有46例升高。

总胆固醇降低的42例，占44.68％，预后较差组总胆固醇28例均降低，预后良好组总胆固醇也有14例降低；

血糖升高且总胆固醇降低的共29例，占总病例的30.85％，其中预后较差组占28例，占预后较差组的93.33％，预后良好组仅有1例，仅占1.56％。

以上3表显示：颅脑损伤后血糖升高76例占总数的80.85％；颅脑损伤后总胆固醇降低42例占总数的44.68%；血糖升高且总胆固醇降低的是29例，其中预后较差组占28例，占预后差组的93.33％，比较预后较差组血糖升高且总胆固醇降低与非血糖升高且总胆固醇降低例数差异显著P<0.01，两者协同判断颅脑损伤患者的预后可信度高。

3讨论

3.1血糖升高可作为颅脑损伤后预后的指标，但特异性不高；总胆固醇降低作为颅脑损伤后预后的指标，特异性比血糖升高要好，血糖升高且总胆固醇降低作为颅脑损伤后预后指标特异性最好。

3.2凡血糖升高明显、常规使用胰岛素不能有效降低血糖浓度的患者，预后较差；总胆固醇降低明显的患者一般预后都较差。

3.330例预后较差的患者中有28例血糖升高且总胆固醇降低，而另外2例总胆固醇没有降低的均为伤情太重，在入院48小时内死亡的患者。

3.4凡血糖持续升高而总胆固醇持续降低的12例患者，最后都治疗无效死亡。

因此动态观察颅脑损伤患者的血糖和总胆固醇变化水平，对判预后和转归具有重要应用价值。

参考文献

[1]中华创伤杂志，2007,23，167～170.

[2]医学理论与实践.2008,02.