糖化血红蛋白，C-反应蛋白和尿微量白蛋白对于糖尿病的诊断分析

糖化血红蛋白，C-反应蛋白和尿微量白蛋白对于糖尿病的诊断分析

刘霞

刘霞(江苏省无锡市惠山区堰桥医院检验科214174)

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0006-02

【摘要】目的探讨分析血液中糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）以及尿微量白蛋白（mAlb）的水平含量具体变化特点对糖尿病进行诊断的临床意义。方法回顾性分析近两年中我院收治的128例糖尿病患者和同期168例进行健康体检的临床资料。结果研究观察组的hs-CRP、HbAlc、mAlb的水平明显高于对照组，并且随者患者血糖水平的升高，HbA1c、hs-CRP、mAlb水平也升高，并且三者水平的变化与糖尿病相关并发症有一定的关系。结论糖尿病患者中hs-CRP、HbA1c、mAlb的变化水平对于糖尿病的诊断有重要的意义，并且对于一些并发症的判断有一定的意义。

【关键词】糖尿病糖化血红蛋白超敏C反应蛋白尿微量白蛋白

随着社会经济水平的发展和人们生活水平的提高，特别是饮食和周围环境的变化，糖尿病的发病率逐渐提高。糖尿病迅速的发展成为危害人类健康的又一重大慢性疾病。糖尿病系体内一系列代谢物质出现异常紊乱的疾病，主要与遗传因素、病毒感染、免疫功能紊乱、肥胖及精神因素等有关[1]。这些种类中，2型糖尿病人数最多，约占95％，且大部分人在55岁以后发病。随着社会的发展，生活水平的提高，目前糖尿病已经成为继肿瘤、心血管疾病之后的第三大危害人类将健康的疾病，对于糖尿病的诊断2010年美国糖尿病学会正式采用糖化血红蛋白进行诊断，HbA1c≥6.5%作为诊断的切点，并且普遍与mAlb、hs-CRP进行结合诊断。本研究结合我院收治的相关临床资料进行相关分析。

1临床资料与方法

1.1一般资料

我院2010年1月-2012年1月收治128例糖尿病患者作为研究组以及同期进行健康体检168例作为对照组。糖尿病患者的诊断依据美国糖尿病协会（ADA）2010年统计数据推荐诊断标准。研究组其中男性68例，女性60例，年龄平均63.9±8.7岁。对照组患者中男性患者和女性患者分别为78例和90例；年龄平均62.4±9.2岁。两组患者在本组研究的其他方面无统计学差异(P＞0.05)，糖尿病相关检测指标的研究统计相关数据具有可比性。

1.2方法

测定方法：对于糖化血红蛋白（HbAlc）主要采用的是快速免疫比浊法，使用的仪器为BAYER公司生产的DCA2000分析仪、试剂购买于BAYER公司。对于hs-CRP、mAlb的测定则采用速率透射免疫比浊法，仪器使用的是美国贝克曼库尔特公司Array360分析仪，其他相关检测试剂来自美国Beckman库尔特公司。

1.3数据处理

本组研究所得数据运用统计学软件SPSS19.0进行对数据进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1HbAlc、hs-CRP、mAlB含量在正常人与糖尿病患者中的变化

糖尿病组患者HbAlc、hs-CRP、mAlB含量高于健康对照组(t=148.66，19.562，116.91,P<0．01)。相关检测数据分析结果见表1。

表1HbAlc、Hs-CRP、mALB含量在正常人与糖尿病患者变化分析

2.2糖化血红蛋白（HbAlc）与相关并发症的关系

糖尿病的一些常见并发症有周围神经病变和微血管病变等。对于糖尿病诊断的金标准普遍采用糖化血红蛋白的测定，本研究着重分析了糖化血红蛋白与一些并发症的关系，本组研究发现随着HbAlc含量的增加糖尿病周围神经病变和微血管病变的患者数目比例增加，成正相关（r=0.516，P＜0.05）。相关检测数据具体分析结果见表2。

表2HbAlc不同变化水平与糖尿病相关并发症的关系

3讨论

糖尿病主要是由于血液葡萄糖水平的升高造成机体其他一系列功能变化的内分泌代谢性疾病。目前，我国糖尿病人的不断的增加主要是与遗传因素和环境因素的变化有关。特别是随着我国经济的发展，人们生活水平的不断提高引起饮食结构及生活方式的改变，人群中肥胖者比例越来越高，糖尿病的发病率也在迅速增加。糖尿病严重危害人类的身心健康，特别是合并并发症患者，其致死致残率更是不断增高，由并发症引起的一系列的病变可引起其他系统损害，造成机体等组织的慢性进行性病变[2]。对于糖尿病的早期诊断和预防日益受到人们的关注。

糖化血红蛋白主要是指经过缓慢连续的非酶促反应使血红蛋白和血中己糖结合形成。研究发现HbAlc形成后很难被分解，当机体血液中的葡萄糖含量增多超过一定水平之后，人体内形成的HbAlc也相应的增加，对于人体一般状况而言蛋白质是相对恒定，故HbAlc的高低主要与血液中葡萄糖的含量相关[3]。同时HbAlc的具体含量与蛋白质和空腹血糖作用时间呈现一定的正相关性。正常人体的红细胞代谢周期为120d，而在红细胞达到自己的生命周期即将裂解前，HbAlc在血肿的含量是基本稳定的。为此，HbAlc可以反映患者最近2-3个月内空腹血糖水平。由本研究结果分析，糖尿病患者组的HbAlc均高于健康对照组，并且并发症的发病诊断率也较高，差异有统计学意义(P<0．05)，进而分析HbAlc在糖尿病整个病情进展中起着重要的促进作用。

目前，临床工作中常用hs-CRP作为监测疾病的进展和治疗效果的重要指标，特别是作为机体急性时相反应的面干指标。正常人体内hs-CRP含量比较少，当受到一些外界炎症因素的刺激后，hs-CRP随即升高，随着反应的消退、组织结构和功能的恢复而降至正常水平，hs-CRP起到调理机体的炎症反应、激活补体并参与细胞凋亡的作用，可作为一种敏感的炎性标志物体现机体的炎性反应程度。近年研究表明，在糖尿病的发生、发展进程中，有多种细胞因子参与并引发一系列炎症反应，其中，hs-CRP在炎症反应中通过各种途径参与糖尿病血管病变和周围神经病变中，在糖尿病相关并发症中起着关键作用[4]。本组研究分析显示，糖尿病患者组hs-CRP均高于健康对照组，并且并发症的发病率也较高，差异有统计学意义(P<0.05)。

有研究报道发现mAlb作为大分子物质带有负电荷，可以作为糖尿病引起的肾小球早期损伤比较敏感的指标。当糖尿病患者出现肾脏功能损害时可以致使小分子蛋白的溢出，主要是因为肾脏功能的变化使得肾小球滤膜上电荷的丢失，特别是对孔径大小选择功能的破坏；糖尿病患者常出现机体血流动力学的变化，这种改变可以使得肾小球毛细血管血压增高进而可以促使mAlb的形成。临床工作中糖尿病患者的早期肾功能异常主要表现为在两个方面，一个就是肾血流动力学的改变，另一个就是肾小球血管的炎性反应，二者共同作用可以促使mAlb的升高，而此时临床尿蛋白检测多为阴性，故需要与血糖监测的其他一些相关指标结合进行分析。[5]

糖化血红蛋白，C-反应蛋白和尿微量白蛋白的检测对于糖尿病的早期诊断意义重大，早期发现有利于疾病的控制，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]白晶,宋杰.糖化血红蛋白与血糖、C-反应蛋白之间的关系探讨[J].临床军医杂志,2011,39(6):1195-1196.

[2]徐骏,钱才风.2型糖尿病患者高敏C-反应蛋白和尿微量蛋白检测的临床意义[J].淮海医药,2008,26(6):495-496.

[3]李秀琴.超敏C反应蛋白、尿微量蛋白与同型半胱氨酸在2型糖尿病早期肾损伤中的诊断价值[J].实验与检验医学,2011,29(6):680-681.

[4]陈红霞,楼晓佳,周莉莉等.2型糖尿病患者超敏C反应蛋白和尿微量蛋白检测的临床意义[J].浙江医学,2010,32(2):183-184,300.

[5]高琼.超敏C反应蛋白与糖化血红蛋白联合检测在2型糖尿病中的应用[J].中国美容医学,2011,20(z5):100.