健康教育在癌症患者化疗间息期的实施

健康教育在癌症患者化疗间息期的实施

石砚海

石砚海（山西省肿瘤医院030013）

化疗是治疗癌症的主要手段之一。不同的癌症患者所采取的化疗方案不同。根据患者的病情往往要采取4-6个周期的化疗，每个周期的间息期为3-4周，由于治疗过程时间长，患者不可能长期住院，大多需要出院回家休养。但休养期间由于化疗药物副作用会对患者的身心健康会造成不同程度的影响，这期间生存质量的好坏将直接影响到下一周期的进行，因此在患者化疗后或出院后，我们对患者进行了综合健康教育指导，提高了其生存质量。

健康教育指导内容：

1.心理指导。由于患者的文化、职业、信仰、经济、家庭地位的不同，其心理出现的消极、恐惧以及对治疗的认识也不同。应针对不同的患者采取个性化心理护理。应该运用良好的沟通技巧，耐心向患者介绍化疗方案及其优越性，鼓励患者树立信心，强调精神因素与治疗的关系，说明情绪紧张对疾病的不良作用和心情舒畅对疾病的良好影响，并鼓励保持积极乐观的生活态度，主动去改善整个家庭的生活质量，在身体允许的情况下，做一些力所能及的事。我们除了做好患者本身的心理护理外，还应该做好其家属的思想工作，特别是其配偶的工作更为重要。

2．室内环境。要有一个安静整洁、舒适温馨、实用安全的修养环境。室内采用湿式清扫，适宜的温湿度，室温18’C-20℃、湿度50%-60%为宜。房间要每日开窗通风，避免异物刺激，避免噪音。

3.化疗副作用的预防指导。

3.1骨髓抑制患者的指导应每周查血象1次,若3.5×109/L<WBC<4.0×109/L可口服升白药;若3.0X×109/L<WBC<3.5×109/L可肌肉注射升白药;若IV度骨髓抑制WBC<l.0×109/L、血小板计数成25×109/L,粒细胞镇0.5×109/L、应及时就医，对患者实行保护性隔离。

3.2感染的预防。:当WBC<3.0×109/L时应积极预防感染，要保持清洁卫生，室内空气清新，每日通风2次。适当增减衣服，尽量少去公共场所，外出应带口罩。避免受凉，防止感冒，若出现发热、咳嗽、咽喉疼痛等感染症状，应及时就医。

3.3出血的预防。当血小板计数小于5.0×109/L时，观察皮肤有无疲斑、出血点、牙眼出血、鼻鲤、血尿及便血等症状。应加强基础护理，内衣应柔软宽松，床单应平整无皱摺，刷牙用软刷，或用漱口液漱口，不用牙签剔牙，保持皮肤清洁;外出应由家人陪伴，防止碰撞、跌倒。

4.饮食指导。癌症本身消耗就很大，加之患者在化疗时由于化疗药物的毒副作用所引起的恶心、呕吐、食欲不振，可导致患者出现营养失调，低于机体需要。所以，除尽量减轻药物的毒副作用外，指导患者家属尽量满足患者的喜好，适宜补充高蛋白、维生素、易消化饮食，如:奶类、瘦肉、动物肝脏、黄鳝、新鲜蔬菜和水果。如出现食欲不振、消化不良，可增加开胃食品，如山楂、白扁豆、萝卜、陈皮等。不吃陈旧或刺激性食品。少吃薰、烤、淹泡、油炸、过咸的食品。主食粗细粮搭配。根据病人的口味经常更换食谱，改变烹调方法，注意食物的色香味及进餐环境，家属与患者一起进餐，边进餐边交谈，使患者感到轻松、愉快，以增进患者的食欲。提高机体抵抗力。

5.用药指导。对出院所带药品进行用药指导，向患者及家属讲解化疗期间可能出现的不良反应及应对措施，嘱出现不适要及时就诊，并定期来院化疗，经常与家属及单位联系，充分了解和关心患者的病情及痛苦，及时转达患者的要求，使其更好地接受下一步的治疗。

6.休息与运动指导。根据病情及患者的自我感觉，应鼓励患者适当的户外活动，如:散步、下象棋、读书看报、到花鸟市场去感受一下大自然的乐趣，陪家人去旅游、购物、买菜等享受家人亲情。还应鼓励患者日常生活尽量自理，不要过度依赖家人，家属也不要过度关怀病人，使患者感到自己是一个废人，从而丧失生活信心，有些患者还会产生依赖心理，日久会造成功能丧失，导致癌症治愈后的生存无能。积极鼓励患者加入癌症俱乐部，参加有益于康复的社交活动。

讨论：随着生活水平的提高，人们对癌症患者的治疗不仅注重延长患者的生存时间，现在更关注的是提高患者的生活质量。医学科学技术的发展，各种有效的治疗能够延长患者的生存时间，恢复一定的工作能力，同时病人的生活质量也大大提高。教会病人及其家属从患者的食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭与社会、同事的理解与配合、自身对癌症的认识、治疗的态度、日常生活生活质量的评价标准进行自我测评，找出影响上述因素的原因，指导病人应用适当的心理防卫机制或松弛术来消除对疼痛的恐惧或预后的焦虑等，使患者的食欲增加、睡眠得到改善、疼痛减轻或消失，从而心情愉快的生活，提高患者的生活质量，为持续冶疗创造条件。

参考文献

[1].蒋冬梅．病人健康教育指导．湖南科学技术出版社，2000：330．

[2].戴玉芬，赵立平.恶性肿瘤患者IV度骨髓抑制的护理36例[J].中国实用护理杂志，2005,21(6):20.

[3].何穗芬，张振路．综合健康教育形式的探索和实践．中华护理杂志，1999，34(12)：762．