新生儿感染时C-反应蛋白变化分析

新生儿感染时C-反应蛋白变化分析

宋继军赵鼎岳晓红李魏(郑州市儿童医院河南

【关键词】C-反应蛋白新生儿感染诊断CRP(C-reactiveprotein)是一种由肝脏产生的非特异性急性时相蛋白，是组织损伤的一种非特异性应答[1]。正常人的血清中含量甚微，在细菌感染和组织损伤的急性期其含量可成百倍的增加，所以临床上将测定CRP值的高低作为判断细菌感染程度及疗效的主要指标之一。新生儿感染早期，临床症状无特异性，给诊断和治疗带来一定的难度。本研究通过测定出生后10日内患细菌感染疾病的新生儿CRP值，探讨了CRP在新生儿感染疾病中的变化和临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料选取2008年1月至2008年6月期间在我院新生儿病区住院，并经血常规，血、粪、分泌物等标本培养，确诊为细菌感染性疾病的新生儿114例作为细菌感染组。该组月龄均在10日内，其中新生儿败血症49例，新生儿肺炎61例，新生儿肠炎4例。同时选取这期间经血常规，血、粪、分泌物等培养排除细菌感染生理性黄疸的新生儿100例作为对照组。

1.2方法所有对象均于住院当日抽取静脉血作CRP测定。CRP测定采用挪威Axis-Shield公司生产的NycoCardReaderⅡ型多功能全定量金标测定仪及其配套试剂，正常值<8mg/L，细菌感染组和对照组经治疗1周后再抽取静脉血测定CRP值。

1.3统计学处理所得数据用统计学方法处理，采用x2检验方法，比较有统计学意义(P<0.01)，无统计学意义(P>0.05)。

2结果

2.1对照组与细菌感染组（治疗前）患儿CRP值的比较。

表1对照组与细菌感染组（治疗前）患儿CRP值的比较

组别CRP>8mg/L(n)CRP<8mg/L(n)合计

对照组298100

细菌感染组1095114

合计111113224

x2=174.69，P<0.01

2.2治疗前、后细菌感染组患儿CRP值的比较。

表2治疗前、后细菌感染组患儿CRP值的比较

组别CRP>8mg/L(n)CRP<8mg/L(n)合计

治疗前1095114

治疗后3106109

合计112111223

x2=188.51，P<0.01

2.3对照组与治疗后感染组患儿CRP值的比较。

表3对照组与治疗后感染组患儿CRP值的比较

组别CRP>8mg/L(n)CRP<8mg/L(n)合计

对照组298100

治疗后感染组3106109

合计111113224

x2=0.01，P>0.05

对照组与细菌感染组（治疗前）患儿CRP值的比较，细菌感染组明显高于对照组（表1），有统计学意义(P<0.01)。治疗前、后细菌感染组患儿CRP值比较，治疗前患儿CRP值明显高于治疗后（表2），有统计学意义(P<0.01)。对照组与治疗后感染组患儿CRP值的比较（表3），治疗后细菌感染组患儿CRP值大多恢复在正常范围，但这两组比较无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

新生儿细菌感染的疾病感染途径较多，病情一般发展较快、较重，住院后缺乏特异性体征及症状，早期诊断比较困难，实验室细菌感染确诊的检查通常有血、粪、脑脊液、痰、脓等标本的细菌培养鉴定和涂片镜检，但这些检查常需1周左右才有结果，比较耗费时间，给患儿的早期治疗带来困难。而早期诊断新生儿感染是进行治疗的基础，及时给予有效抗生素是治疗的关键。CRP是一种急性时相蛋白，在胎儿期即可合成，出生后以微量形式存在于血液中，正常时血液中含量极微，99%的正常人CRP值<8mg/L[2]，但在炎症情况下，CRP迅速合成，并在4h～6h内增加[3]，36h～50h达高峰，峰值可为正常值的100倍～1000倍[4]，其半衰期短(4h～6h)，当感染被控制后血CRP水平迅速下降，因CRP的高低与疾病的炎症反应程度密切相[5]。故在炎症早期CRP值迅速增加，新生儿感染早期CRP也增加。本文新生儿感染后CRP明显增高，有显著意义，提示CRP增高程度与感染密切相关，而经抗生素治疗后，CRP明显下降，也能恢复至正常，可以观察临床疗效。因此，动态观察CRP可作为病情判断标准，提高新生儿的早期细菌感染疾病的诊断水平，而早期诊断新生儿感染积极治疗，早期使用敏感抗生素是提高治愈率，减少并发症的关键。故检测CRP水平对新生儿感染性疾病非常有意义，且方法可行性强，既经济又快速，可作为一项可靠的检查应用于临床。

参考文献

[1]王亚娟,胡翼云,扬永弘.C反应蛋白在儿科临床的应用[J].中华儿科杂志,1999,37(3):185～187.

[2]沈惟堂.血清C-反应蛋白的测定诊断新生儿感染的评价[J].临床儿科杂志,1988,6:186-187.

[3]董琳,温怀凯.急性时相蛋白在小儿肺炎鉴别诊断和疗效判断中的意义[J].浙江医学,2001,23(5):261～263.

[4]刘皖君.急性时相蛋白检测对诊断新生儿感染性疾病的评价.

[5]赵永新,李倩,张莉.C-反应蛋白、中性粒细胞碱性磷酸酶、白细胞、中性粒细胞、血沉等指标在感染性疾病中的应用[J].实用儿科临床杂志,2005,2（3）:282-283.[J]中国实用儿科杂志,1993,5:267-271.