文拉法辛与西酞普兰治疗抑郁症对照研究

文拉法辛与西酞普兰治疗抑郁症对照研究

王桂华1杨金花1韩凤金2孙本生2

王桂华1杨金花1韩凤金2孙本生2

（1黑龙江省海伦精神病人疗养院152300;2齐齐哈尔市第二神经精神病医院161200）

【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)35-0204-02

【摘要】目的探讨文拉法辛与西酞普兰治疗抑郁症的疗效及安全性。方法将100例抑郁症患者随机分为两组，各50例，研究组口服文拉法辛治疗，对照组口服西酞普兰治疗，观察8周。于治疗前及治疗后2周、4周、8周采用汉密尔顿抑郁量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果文拉法辛与西酞普兰治疗抑郁症疗效相当，但前者起效更快，两组不良反应均轻微。结论文拉法辛治疗抑郁症的疗效与西酞普兰相当，且起效较快，安全性高，依从性好。

【关键词】抑郁症文拉法辛西酞普兰临床疗效安全性

抑郁症是一种常见的慢性复发性疾病，其患病率、自杀率和致残率均较高，给社会带来沉重的负担。目前药物治疗是主要的治疗方法之一。文拉法辛与西酞普兰都是治疗抑郁症的药物，我们比较二者的临床疗效及安全性，现报告如下：

1.对象和方法

1.1对象

为我院2009年7月至2010年7月的门诊和住院患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作的诊断标准；汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(前17项)≥18分；排除严重躯体疾病、妊娠及哺乳期妇女、酒和药物信赖者及有严重的自杀企图者。

共100例，随机分为两组。文拉法辛组50例，男22例，女28例，年龄18-54岁，平均（28.4±7.3）岁，平均病期（9.7±4.0）个月。治疗前HAMD总分平均（26.24±3.7）分。西酞普兰组50例，男23例，女27例，年龄18-60岁，平均年龄（30.4±9.7）岁，平均病期（10.1±3.9）个月，治疗前HAMD总分平均（25.73±4.46）分。两组以上各项差异均无显著性（P>0.05）。

1.2方法

在治疗前停用原先的药物清洗一周，初始剂量文拉法辛75mg/d，西酞普兰为20mg/d，文拉法辛最大剂量225mg/d.西酞普兰最大剂量40mg/d，观察8周，入睡困难者可加用苯二氮卓类药物。治疗期间不联用其它抗抑郁剂及抗精神药物。

于治疗前及治疗后2周、4周、8周采用HAMD评定临床疗效，副反应量表（TESS）评定不良反应。治疗8周末，以HAMD减分率判定临床疗效，减分率≥75%为临床痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，<25%为无效。在治疗过程中，随机记录药物不良反应。在治疗前及治疗过程中每15天检查肝功能、肾功能、血常规、尿常规、心电图各1次.测血压1次/天。

统计采用t检验、x2检验。

2.结果

治疗8周末，文拉法辛组痊愈18例，显著进步21例，进步6例，无效5例，显效率为78%.有效率为90%.西酞普兰组分别为17、21、6和6例。显效率为76%，有效率为88%.两组比较差异无显著性（P>0.05）

两组治疗后HAMD评分均显著下降，（P均<0.01），治疗两周后以文拉法辛组降分显著为多（P<0.05），之后两组差异无显著性（P>0.05）。提示文拉法辛比西酞普兰起效快，见下表

两组治疗前后HAMD评分比较（x-±S）

时间文拉法辛组（n=50）西酞普兰组（n=50）P值

治疗前26.24±3.7025.73±4.46>0.05

2周末18.58±3.1622.46±4.12<0.05

4周末11.24±5.6211.30±5.30>0.05

8周末7.36±6.158.51±5.68>0.05注；与治疗前比较P<0.05

文拉法辛组出现不良反应10例（20%），其中恶心呕吐3例，口干2例，嗜睡2例，便秘2例，失眠1例。西酞普兰组出现不良反应9例（18%），其中有口干3例，便秘2例，嗜睡2例，疲乏1例。两组无显著差异（P>0.05），不良反应程度均较轻微，无1例因不良反应退出治疗。

3．讨论

本研究结果显示文拉法辛与西酞普兰疗效相当，有效率分别90%和88%，两组比较无显著性差异，但文拉法辛组比西酞普兰组起效快。两组不良反应也无显著性差异，与其他研究报道相似[1.2]。文拉法辛组以恶心呕吐为主，但其程度轻，且随着用药时间的延长，有些不良反应会逐渐消失，因此文拉法辛疗效肯定，起效快，不良反应少而轻，安全性高，可作为抑郁症治疗的首选药物。

参考文献

[1]粟大顺，于建新.西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁症对照研究[J]，临床精神医学杂志，2005.15：158-159.

[2]彭研.文拉法辛与氟西汀治疗老年抑郁症多照研究[J]，临床精神医学杂志，2008，14：320-322.