中医结合康复护理治疗风湿性关节炎疗效探讨

中医结合康复护理治疗风湿性关节炎疗效探讨

文岳兰

文岳兰(湖南中医药高等专科学校附属第一医院412007)

【摘要】目的：对风湿性关节炎患者运用中医结合康复护理治疗，探讨与分析临床治疗效果。方法：本研究共纳入94例研究对象，均为我院于2012年10月到2014年2月收治的风湿性关节炎，依照随机对照的方式将患者分成甲、乙两组，每组47例，甲组运用中医结合康复护理治疗，乙组只运用常规中医药治疗，未行康复护理。对两组的治疗效果进行观察与对比。结果：在治疗总有效率上，甲组为97.87%，乙组为85.11%，甲组显著高于乙组（P＜0.05）。结论：对于风湿性关节炎患者来说，在中医治疗的基础上实施有效的康复护理可起到显著的效果，加快患者的康复速度，安全可靠，值得推广。

【关键词】中医康复护理风湿性关节炎临床疗效

【中图分类号】R473.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）09-0222-02

作为临床上较为常见的急慢性结缔组织炎症，风湿性关节炎可反复发作并累及心脏。疼痛、肌肉疼痛、不规律性发热、皮肤黏膜症状、雷诺氏症和自身抗体血液指标异常是主要临床表现，严重影响了患者的日常生活。我国中医认为肝肾亏虚以及气血不足等是本病的发病机制，基于此在治疗上要以祛风除湿和补气活血为主[1]。本研究对我院收治的47例患者运用了中医结合康复护理的治疗方式，效果满意，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料资料源自我院于2012年10月到2014年2月收治的风湿性关节炎94例，男50例，女44例，年龄在28到75岁之间，平均为（48.6±5.7）岁；病程在3.2到58个月之间，平均为（16.4±2.8）个月；32例为脾肾阳虚型，40例为风热湿浸型，22例为热邪迫络型。所有患者均为急性发作期。依照随机对照的方式将患者分成甲、乙两组，每组47例。对比两组的一般资料（性别、年龄、病程、中医辩证分型）差异不显著不具有统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。

1.2治疗方式甲组运用中医结合康复护理治疗，乙组只运用常规中医药治疗，未行康复护理。

1.2.1中医治疗（1）脾肾阳虚型。药方10g柴胡、当归、煅瓦楞、薤白、瓜蒌、半夏、蒲公英，15g白芍，3g甘草，6g枳实，5g陈皮。以上药方水煎服，一天服用1剂，分2次服用；（2）风热湿浸型。药方：10g防风、赤芍，30g忍冬藤、赤小豆，5g麻黄、桂枝，3g生姜、生甘草，15g羌活、连翘。以上药方水煎服，一天一剂，分2次服用（温服）；（3）热邪迫络型。药方：30g石膏、桑枝，15g丹参，20g忍冬藤、白花蛇舌草、络石藤，10g知母、粳米、炙甘草。以上药方水煎服，一天服用1剂，分2次服用。所有药方的疗程均为20d。

1.2.2康复护理（1）亲人照顾。护理人员要把疾病康复知识传授给患者家属，鼓励他们帮助患者创建优良的生活方式，对其身心健康进行保护，提高患者的治疗配合度。（2）急性期康复训练。患者在急性期会出现关节剧烈疼痛，要让患者采取正确体位卧床休息。仰卧时不宜垫过高的枕头，前臂呈旋后位，尽量伸展开膝髋关节，为了防止被褥压迫，踝关节要处于零度位置。可运用夹板固定关节，时间要在2周以下。症状改善后，可指导患者做一些适当的床上运动，首日运动次数为一天1次，时间为5-10min为宜，以后逐渐增加到一天2次，时间为1-2h。为了避免出现肌肉萎缩现象，可按摩患者病变关节四周的软组织。病情稳定后，可指导患者行负荷步行训练（依靠双拐或者矫形器进行），尽量让患者独自把动作完成。对关元、足三里以及外关等处进行针灸，一天1次，一次30min，疗程为10d。康复护理的恢复时间较长，护理人员要注重对患者进行关心和体贴，勤于患者沟通，让患者对治疗充满信心。

1.3评判标准骨节疼痛消失，功能活动恢复到正常状态，患者能正常自理生活，为痊愈；明显减轻了关节肿痛和缩短了晨僵时间，基本恢复了自理能力，为显效；减轻了关节肿痛，相应改善了肌力与20m步行，部分恢复了自理能力，为好转；和治疗前相比，症状没有出现太大变化，甚至加重，为无效[2]。其中痊愈率+显效率+好转率=总有效率。

1.4统计学方式本研究所涉及到的数据均通过SPSS15.0软件进行统计，以X2检验计数资料。P＜0.05说明具有统计学意义。

2结果

通过相应治疗与护理，在治疗总有效率上，甲组为97.87%，乙组为85.11%，甲组显著高于乙组（P＜0.05）。结果见表1。

表1两组临床治疗效果对比{n(%)}

3讨论

我国中医学把风湿性关节炎归为“痹症”的范畴中，认为此病多由风寒以潮湿而导致气血运行受到阻碍所致，在治疗上多以解表化湿以及里其中和的方式为主。本研究根据风湿性关节炎的中医辩证分型应用了不同的中医治疗方式，效果突出，其中分型中的药方均能够达到利湿、祛风清热解表和络以通痹的作用[3]。然而此症状的患者多因为疼痛感强烈，限制了关节活动，再加上长时间缺乏运动，使得大关节活动受到非常大的限制，导致患者失去工作能力。基于此，在中医治疗后配合早期康复训练可加快患者的康复速度，使关节功能保持一个适当活动度，使肌力得到增强，避免出现费用性的萎缩，使患者的自理与社会工作能力得到提高[4]。由本研究可以看出，运用中医结合康复护理治疗的甲组在总有效率上达到了97.87%，显著高于只运用中医药物治疗的乙组（85.11%），差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，对于风湿性关节炎患者来说，在中医治疗的基础上实施有效的康复护理可起到显著的效果，加快患者的康复速度，安全可靠，值得推广。

参考文献

[1]胡耀华,赵玲,刘润辉,等.中医治疗类风湿关节炎及临床应用的研究发展[J].药学实践杂志,2011,29(06):416-420.

[2]王莹.中医治疗风湿性关节炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,16(31):266-267.

[3]刘井红.中医治疗风湿性关节炎61例[J].中国中医药现代远程教育,2013,10(22):38-38.

[4]龚存勇,徐芬,李雨昕,曾霞.康复护理在类风湿性关节炎患者治疗中的应用效果观察[J].中外医学研究,2013,11(29):82-83.