剖宫产手术室护理配合及临床护理对策分析

剖宫产手术室护理配合及临床护理对策分析

张波

荆州市中心医院湖北荆州434020

摘要：目的：分析探讨剖宫产手术室护理配合与护理方法。方法：选取近年来于我院接受剖宫产的80例产妇作为研究对象，所有产妇均给予系统的手术室护理配合与护理干预，就护理措施与护理效果进行了回顾性分析。结果：本组80例剖宫产产妇手术均顺利完成，术中并未出现胎儿窒息等意外事故，且术后患者并未出现严重并发症，患者对护理工作满意度近100%。结论：针对剖宫产手术产妇给予系统的手术室护理配合与护理干预可以减少并发症，促进产妇产后康复，护理效果极佳。

关键词：剖宫产；手术室护理配合；临床护理

一、一般资料

选取2013年4月至2015年4月在我院治疗的剖宫产产妇80例，产妇年龄在22～40岁，平均年龄为27.6岁，产妇的孕周在36～41周，平均孕周为38。3周。其中46例产妇为初产妇，34例产妇为经产妇。其中17例产妇是由于羊水过少进行的剖宫产，14例产妇是由于头盆不称进行的剖宫产，11例产妇是由于高龄进行的剖宫产，10例产妇由于软产道异常选择的剖宫产，另外28例产妇是自愿选择的剖宫产。所有产妇均给予手术室护理配合。

二、结果

本组80例剖宫产产妇手术均顺利完成，术中并未出现胎儿窒息等意外事故，且术后患者并未出现严重并发症，产妇均可积极配合手术实施，且术后手术出血量明显减少，患者对护理工作满意度近100%。

三、剖宫产手术室护理配合及临床护理对策

1、术前护理

在剖宫产手术室护理中，护理人员首先需进行术前护理，重视产妇的手术室环境，保证手术室的安静、舒适与环境的整洁，为产妇创造温馨的手术室环境。护理人员还要严格控制手术室内部的温度、湿度，严格进行无菌操作。护理人员应当提前准备好剖宫产所需手术器械，避免出现遗漏等现象。在术前，护理人员可以与产妇进行适当沟通，为其进行心理疏导，缓解产妇的紧张情绪，并鼓励产妇积极面对手术。此外，护理人员需做好产妇的备皮、消毒等术前准备工作并在剖宫产术前15min左右为产妇进行导尿。

2、术中配合

术前协助产妇取仰卧体位，针对出现胎儿窘迫的产妇或出现血压指标下降的产妇可指导产妇适当倾斜身体，或将手术操作台进行适当倾斜。经常规铺巾消毒后用组织钳夹活力碘棉球擦拭切口及周边，护理人员递刀做切口，随时用棉纱擦拭血液，递血管钳与1号丝线结扎止血，递刀切开腹部筋膜，用弯血管钳止血后夹住腹膜组织用4号丝线结扎[1]；腹腔探查过程中注意保护切口，用纱垫保护腹腔血管，放置拉钩后充分显露子宫下段，后切开子宫下段，抽取子宫内羊水与分泌物等，用中弯血管钳夹夹住脐带，并快速间断脐带，后用组织钳夹住子宫肌层并向子宫体注射催产素，用弯盘接胎盘，最后清理子宫壁并缝合切口[3]。切口缝合前需要清点手术器械，保证手术器械齐全，以免出现遗漏；术中密切监测产妇的血压、心率、脉搏、呼吸频率等生命体征指标，并参照医生指示对产妇进行体液补充与输血，直至手术顺利完成。

3、术后护理

（1）术后观察

手术结束时，要告知患者，感谢她们的配合，同时将产妇身上的血迹和阴道内的积血清理干净；在转移到病房的过程中，要把被子盖好，防止输液管的脱落，注意观察患者的生命体征；产妇进入病房后，指导其去枕平卧8h，同时解释去枕平卧的原因；术后2d进行随访，在允许的情况下鼓励其下床活动，促进伤口的早日恢复[2]。

（2）饮食护理

胃肠蠕动恢复之前，禁止产妇饮食，直到肠道通气才能吃一些容易消化的流质食物，不能吃豆制品以及奶制品，避免胀气；在产妇身体允许的情况下，应该鼓励其尽早下床活动，促进肠蠕动。

（3）疼痛护理

剖宫产手术之后，子宫会有轻微的收缩，腹胀和伤口都会让产妇出现疼痛感。如果是腹胀引起的疼痛，可以通过适当的活动进行缓解；如果是伤口的原因出现的疼痛，可以在术后遵医嘱24h内肌注杜冷丁[3]。

（4）管道护理

将导尿管固定好，同时确保管道畅通。记录产妇的尿量及尿的颜色，如果导尿管正常，但是尿量过少，应该及时向医生报告。对尿道口的消毒护理是每日2次，一般在术后12～24h，产妇情况稳定，就可以拔出导尿管。

（5）并发症的预防护理

剖宫产手术最常见的并发症就是感染[4]。所以必须加强术后护理，定期测量产妇体温并进行记录，密切关注产妇情况，嘱咐其正确使用抗生素；尽量采取半卧位，将炎症局限在盆腔内，同时促进恶露的排出；鼓励产妇加强呼吸活动，比如适当做深呼吸，如果痰就尽量咳出；另外，护理人员要定期进行尿道口的消毒，保持外阴清洁；按时进行切口的换药处理[5]。

结语

近年来，剖宫产于医院妇产科临床应用十分广泛，手术室配合护理与护理干预问题渐渐成为妇产科护理研究工作的焦点之一。我院针对剖宫产产妇给予全面的手术室护理配合与围手术护理干预，极大的提升了手术实施效率，减少了术后并发症，改善了临床护理服务质量，产妇护理满意度明显提升。本次研究过程中围绕术前、术中与术后三大环节对产妇进行系统的护理配合，护理后产妇并未发生严重并发症，且产妇护理总满意度高达100%，护理效果极佳。笔者基于多年临床护理研究经验认为，剖宫产术实施全过程每一环节均辅以系统的护理干预对于产妇与新生儿生命安全具有极为显著的积极意义，临床护理实践过程中可以借鉴近年来研究成果进一步完善护理措施。

参考文献：

[1]汪艳红，金琍文，张庆华，等.围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用[J].护士进修杂志，2011，26（12）：1107-1108.

[2]沈雪琴，寿之炜.心理护理和健康教育对剖宫产患者的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（3）：62-63.

[3]袁秀珍，陈向韵，王淑燕，等.对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的效果研究[J].护理学杂志，2010，25（6）：32-33.

[4]刘映莲，刘惠英，邓映秋，等.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的效果[J].广东医学，2012，33（13）：2031-2032.

[5]周立英.舒适护理在剖宫产术护理中的应用价值[J].内蒙古中医药，2014，1（31）：170.