吸痰在婴幼儿肺炎中的应用和护理体会

吸痰在婴幼儿肺炎中的应用和护理体会

马益慧

马益慧（江苏省泰兴市人民医院儿科二225400）

【摘要】目的总结吸痰在婴幼儿肺炎治疗中的应用和护理方法。方法选择2010年10月—2011年4月收住的30例肺炎患儿作为对照组，2011年10月—2012年3月收住的30例肺炎患儿作为实验组，实验组在常规治疗的基础上，予雾化吸入后吸痰，观察患儿的治疗效果。结果从多方面观察，实验组患儿的疗效高于对照组，有统计学意义（p<0.01）。结论由于患儿的生理、病理特点、年龄因素，吸痰是辅助治疗婴幼儿肺炎有效的、也是必要的护理措施。

【关键词】婴幼儿肺炎吸痰护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）35-0268-02

肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发病，以冬春、寒冷季节及气温骤变时多见，多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。不仅发病率高，死亡率也高[1].由于婴幼儿特殊的病理、生理特点及年龄因素，治疗时间较长，尤其是小婴儿容易发生心衰，甚至死亡。近一段时间，在常规治疗的基础上我们采用糜蛋白酶+干扰素雾化吸入后吸痰，以协助清除呼吸道分泌物，以利于肺的扩张，保持呼吸道通畅，取得了满意的效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

2010年10月—2011年4月收住院的30例婴幼儿肺炎为对照组，男18例，女12例，年龄1月—2岁，2011年10月-2012年3月收住院的30例婴幼儿为实验组，男14例，女16例，年龄37天—1.5岁。两组在年龄、性别、病情及治疗方法上经统计学处理无显著性差异（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组入院后予糜蛋白酶、干扰素雾化吸入，配合翻身拍背、补液抗感染、化痰，必要时予氧气吸入。实验组入院后除上述治疗外，在糜蛋白酶、干扰素雾化吸入后予吸痰，吸痰次数根据肺部听诊情况决定。

1.3观察指标及评价标准

从心衰发生率、死亡率、好转率和治愈率等几个方面比较雾化吸入后吸痰的患儿与未吸痰的患儿。

2.结果

两组患儿治疗效果观察指标比较

组别例数发生心衰好转治愈死亡

实验组301（3.33%）2（6.67%）28（93.23%）0

对照组304（13.33%）5（16.67%)24（80%）1（3.33%）

两组比较：p<0.01.

3.护理

3.1心理护理

患儿家属对吸痰比较陌生和恐惧，担心是否伤及患儿，患儿是不是很痛苦。护士应在操作前向患儿家长详细解释吸痰的目的和必要性，向他们说明吸痰时患儿会有一些不舒服，但我们会动作轻柔，尽量减少患儿的痛苦，以减轻家长的顾虑，使他们积极配合治疗和护理。

3.2一般护理

病室温度以18-22度，湿度50-60%为宜[2]，鼓励患儿多饮水、米汤、果汁等，以补充热量和呼吸道水分，幼儿予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质饮食。哺乳期患儿尽量母乳喂养，有呛咳者选用小孔奶头。

3.3吸痰护理

3.3.1吸痰前准备由于婴幼儿呼吸系统生理特点是黏液腺分泌不足，导致痰液粘稠，雾化吸入可以稀释痰液。生理盐水+糜蛋白酶+干扰素雾化吸入10分钟，然后患儿取俯卧位或侧卧位，五指并拢，稍向内合掌呈空心状，由下而上，由外而内，轻拍背部[1]，频率100-120次/分钟，促使肺部及呼吸道分泌物借助重力及震动作用便于排出和吸痰。

3.3.2患儿的体位因患儿年龄偏小，配合性差，吸痰时应有助手固定体位，患儿取仰卧位，并稍抬高头部为最适宜体位。

3.3.3吸痰指征及持续时间患儿咳嗽频繁，呼吸道分泌物较多影响正常呼吸，听诊有痰鸣音时及时给予吸痰。鼻腔内吸痰时动作要轻柔、准确、迅速，每次吸痰时间不超过15秒，以免引起气道痉挛而加重缺氧[3]。此外，吸痰前1小时应禁食、禁水，防止吸痰刺激引起呕吐，造成误吸。

3.3.4吸痰管的选择选择粗细适宜的吸痰管，小儿一般选择6、8号吸痰管，管径不超过气管内径的1/2，吸痰管质地柔软，弹性好。

3.3.5吸引器的压力选择根据我们给婴幼儿吸痰时的临床观察，压力一般选择0.035Mpa左右，压力过大易损伤呼吸道粘膜，太小不能有效的吸出痰液，达到呼吸道通畅的目的。

3.3.6吸痰管插入的深度及手法用吸痰管前端测量患儿鼻尖至耳垂的距离，再加2-3cm[4]，即为插管长度，将吸痰管经鼻腔插入一定深度，边退管边左右旋转吸引。

3.3.7吸痰时的观察要点婴幼儿病情变化快，吸痰时要密切观察患儿呼吸、心率、SPO2、神志变化，发现异常立即停止操作，及时处理。必要时在吸痰前后对患儿给氧，并根据吸痰次数及时间长短选择是否中途给氧。吸痰前吸入高浓度氧1-2分钟，能有效增加体内氧储备，提高机体对缺氧的耐受性，并且减轻了吸痰时的不适反应。吸痰完毕后，再给高浓度氧2-3分钟，有利于恢复在吸痰过程中氧的消耗。我们对20例肺炎的婴幼儿在吸痰前后监测SPO2，结果发现，吸痰前SPO288-90%，吸痰和后达到96-98%，吸痰前后SPO2有显著差异性，说明吸痰效果明显。

4.讨论

婴幼儿气管、支气管口径小，炎症情况下，极易充血、水肿，加之痰液粘稠不易咳出，使气道堵塞，影响氧供，吸痰可帮助患儿清除呼吸道分泌物，维持气道通畅和提高供氧。综上所述，由于患儿生理、病理特点、年龄因素，吸痰是辅助治疗婴幼儿肺炎有效的、也是必要的护理措施。

参考文献

[1].崔焱主编.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，第四版.2006:177、180.

[2].孙向梅，范秀云.复方丹参注射液佐治小儿肺炎疗效的观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2006,12（7）：1706.

[3].徐继君.吸痰注意的几个问题[J].实用护理杂志，19999,15（8）：176.

[4].罗淑元，何爱珍.低负压电动吸痰采集气道内痰液方法的研究[J].护士进修与杂志，2002,17（10）：730-731.