小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效研究

小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效研究

刘明

刘明

（江苏省仪征市刘集镇卫生院江苏仪征211422）

【摘要】目的：对小切口切除术在阑尾炎治疗中的应用价值进行探究。方法：以随机抽选的形式将我院收治的48例阑尾炎患者平均分为观察组（24例）和对照组（24例），对观察组患者行小切口切除术治疗，对对照组患者行传统切除术治疗，并对两组患者的切口长度、术中出血量、下床活动时间、术后遗留疤痕等相关指标进行比较。结果：观察组患者的切口长度、术中出血量、下床活动时间、术后遗留疤痕等相关指标均明显优于对照组患者，可见两组患者的治疗效果存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。结论：对阑尾炎患者采用小切口切除术进行治疗可达到较为理想的治疗效果，创伤小，术后患者恢复时间短留疤痕少并发症少优点，在不具备腹腔镜技术的基层卫生院值得推广。

【关键词】小切口切除术；阑尾炎；临床疗效

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）18-0081-01

阑尾炎作为一种外科常见的急腹症，在临床上的发病率相对较高，且病发时患者可产生右下腹剧烈疼痛等相关症状[1]。随着人们生活方式的不断变化，阑尾炎的高发性已经成为威胁人们身心健康的一大因素，需及时予以有效的措施进行治疗。临床上针对阑尾炎的治疗多以手术的方式为主，近年来，随着医疗技术的不断发展，小切口切除术逐渐在阑尾炎治疗中得到广泛应用，与传统切除术相比具有着术中创伤较小、术后恢复较快等优势[2]。为对小切口切除术应用于阑尾炎治疗中的临床效果进行论证，本文特对两组患者实施了不同手术方法的治疗，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2011年4月至2014年10月为时间范围，通过随机抽选的形式选取此期间内在我院进行诊治的48例阑尾炎患者作为研究对象，并以每组24例的人数平均分为观察组和对照组。观察组患者中共有男性14例，女性10例；年龄最小为16岁，最大为65岁，平均年龄（28.33±4.78）岁。对照组患者中共有男性13例，女性11例；年龄最小为16岁，最大为63岁，平均年龄（28.54±4.63）岁。所有患者均排除其他系统严重疾病。对比两组患者的性别、年龄、病理等相关一般资料，基本不存在明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

观察组：实施小切口切除术治疗。患者取平卧位进行硬膜外麻醉后，进行铺巾常规消毒，并取右下腹麦氏切口或根据患者压痛明显部位而定，作一斜切口，切口长度大致在2～4cm左右，随后依次将皮肤、皮下组织，顺肌纤维走形切开腹外斜肌腱膜钝性分离肌肉打开腹膜用小甲状腺拉钩充分暴露手术区域。

对照组：实施传统切除术治疗。对照组患者的体位、麻醉方式与消毒方式均与观察组相同。取麦氏切口，根据患者压痛明显部位而定，作一斜切口，切口长度大致在6～8cm左右，随后依次将皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜的切开，并将腹内斜肌及腹横肌分离直至腹膜打开腹膜，并于腹膜切口之上固定无菌铺巾，沿结肠带寻找阑尾在查找的过程中如果暴露效果不满意，可将小肠隔开，便于视野暴露。

1.3观察指标

观察两组患者的切口长度、术中出血量及下床活动时间，并作为相关指标进行比较。

1.4统计学分析

以SPSS17.0统计软件进行数据处理，以（x-±s）表示计量资料，并将P<0.05作为数据差异显著的依据，表示在统计学中具有意义[3]。

2.结果

见表1。

表1对比两组患者的相关指标（±s）

组别切口长度

（cm）术中出血量

（ml）下床活动时间术后遗留疤痕{例（%)

（h)

观察组242.41±0.4820.37±2.199.53±2.1814.16%

对照组246.72±0.6943.56±4.0717.83±4.21416.7%

注：与对照组相比，观察组以上4项指标均明显较优，P<0.05。

3.讨论

阑尾切除术是外科基本手术，经过多年临床实践风险小基本安全手术，随着医疗进步、经济的发展，人们对于手术要求除了治疗疾病还要求损小，恢复快，腹腔镜是较好的选择但是在基层卫生院进行有一定难度。小切口阑尾手术在保证手术安全和质量的前提下减少患者损伤满足患者对美观需求，但小切口阑尾手术有一定缺点，比如视野较狭窄，操作空间有限尤其肥胖腹壁较厚患者使用拉钩强行暴露切口会对腹壁损伤，异位阑尾根部距切口较远如需延长切口会增加感染几率，阑尾粘连严重、局部形成包裹切除较为困难，因此小切口阑尾选择病例很重要一般适用于诊断明确腹壁较薄发病时间不超24小时在B超辅助诊断下无包块及初步定位。

小切口切除术是近年来在阑尾炎治疗中应用范围较为广泛的一种手术方式，其在传统切除术的基础上进行了一定的改良，在医患人群中均获得了较好的反响。在进行小切口切除术治疗后，应将患者压痛最明显的部位作为手术切入口，在切口相对较小的情况下，患者出现局部血肿及神经肌肉营养障碍等情况的几率可明显减少，同时也不易造成腹壁血管神经损伤，这也是利用小切口手术缩减患者术后恢复时间的原理所在[4-5]。

本次研究结果显示，观察组患者（实施小切口切除术治疗）的各项相关指标均明显优于对照组患者（实施传统切除术治疗），可见两组患者的治疗效果存在显著差异，P<0.05，在统计学中具有意义。

综上所述，对阑尾炎患者实施小切口切除术治疗，可以达到较为理想治疗效果，对于患者的恢复具有创伤小，术后患者恢复时间短留疤痕少并发症少优点，在不具备腹腔镜技术的基层卫生院值得推广。

【参考文献】

[1]杨碧新.小切口切除术治疗阑尾炎98例临床观察[J].当代医学，2012，18（18）：16-17.

[2]秦淮湘.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析[J].医学信息，2014，27（08）：67-68.

[3]郑国伦.小切口切除术治疗急性阑尾炎39例[J].实用临床医学，2014，15（12）：68-70.

[4]李智强.小切口切除术治疗阑尾炎50例分析[J].吉林医学，2014，35（03）：588.

[5]张学明.小切口切除术治疗阑尾炎的临床价值分析[J].中国医药指南，2014，12（27）：165.