东宁县2008年5月1日—7月8日手足口病疫情分析及疫点处理报告

东宁县2008年5月1日—7月8日手足口病疫情分析及疫点处理报告

苏振萍李春淑

苏振萍李春淑（黑龙江省东宁县疾控中心黑龙江东宁157200）

【中图分类号】R181【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）34-0100-03

【摘要】手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。在我县发现和流行已有五十年的历史。为探索其流行规律，做好疫区（点）消毒处理，为下步防制工作提供参考依据，现将5月1日—7月8日手足口病发病和流行情况和采取的相关措施报告分析如下。

1．资料来源

收集2008年（首发病例5月13日，截止7月8日）网络直报的所有手足口病疫情报告卡及流调表。

2．一般情况

我县是地处边境的农业县，位于黑龙江省东南部，东为俄罗斯，南靠吉林省，西邻穆棱市，北接鸡东县。全县总的自然概貌为“九山、半水、半分田”。主要经济作物是地栽木耳。全县六个乡镇，一个林业局，总人口为223358人。

手足口病以前未列入法定报告传染病管理，无以往发病率等相关资料，医疗单位在儿科诊断治疗。据临床医生介绍，我县未发现因手足口病引起的重症死亡病例。

2008年5月手足口病被列入丙类法定传染病报告管理后，我县高度重视，在建立完善手足口病应急预案的同时，多次开展医疗、托幼、学校的相关人员业务培训，并加强了疫情监测及主动搜索工作；对全县所有7岁以下儿童的家庭发放手足口病预防知识宣传单；对每个个案病例进行流行病学调查，发现暴发聚集性病例及时进行调查和处理。

3．结果与分析

3.1发病率

2008年5月1日至2008年7月8日共发病159例，无重症和死亡病例，发病率71.18./十万,其中五月份发病29例，发病率12.98/十万，六月份发病92例，发病率41.18/十万，7月1日—8日发病38例，发病率为17.01/十万，详见表1。从表1中可以看出，五月下旬开始出现病例，六月中下旬开始增高，7月仅8天发病就有38例，可见，我县手足口病的发病季节同资料所述一致。因无往年发病率资料，无法与往年比较。

3.2发病地区分布

全县六个乡镇一个林业局中，只有道河镇无病例，其它乡镇（林业局）均有发病。老黑山镇、大肚川镇和东宁镇发病率较高，分别是222.4/十万、135.17/十万、98.87/十万；东宁镇涉及的托幼机构（学校）和村最多（14个机构5个村），其次是大肚川镇（5个机构5个村）和老黑山镇（3个机构5个村），发病的煤矿均分布在老黑山镇。详见表2。

3.3发病性别、年龄和职业分布

发病男女比例为1.34：1，男童多于女童。从表三表四中可以看出主要发病年龄主要是7岁以下儿童，其中1—5岁年龄组发病率最高。主要发病人群为托幼儿童，从我县手足口病发病情况来看，发病儿童呈聚集性，首发病例大多出现在托幼机构，发现异常儿童时就可排查出数名疑似患者，随即这些疑似患者和在此之前接触过的散居儿童陆续开始发病，由此常常引起聚集性暴发。

3.4主要临床症状与实验室检测

我县发现的手足口病大多数属轻症病例，在159例患者中只有15例患者伴有发热现象，占总病例的9.43%。主要临床症状为口腔、手掌、足底、臀部等部位有散在皮疹和疱疹。

我们对今年的首发病例和之后发生的6例患者，采集咽试子、血清、泡疹液和粪便于5月22日送省疾控中心进行检测，之后又采集了有发热症状的3例患者样品于6月3日送检，结果均为EV71阴性。

3.5诊断标准的掌握：医疗单位今年首次将该病划为传染科隔离治疗，加之南方一些地区有EV71型重症病例，县政府也非常重视，除开展主动搜索病例外，临床医生在诊断标准的把握上也比较严格，有一项可疑症状且有流行病学联系的即确定为临床诊断病例，进行网络直报，因此报告诊断系统比较敏感。

综上所述，我县手足口病报告系统敏感，临床表现为轻型，发病以7岁以下托幼儿童为主，病例呈聚集性。今年是手足口病纳入法定报告传染病管理的第一年，在诊断依据的掌握、报告管理、预防性投药和处理原则上还有待进一步规范和完善。

4．对疫点采取的相关措施

手足口病传染性很强，在托儿所发现一个病例时就已经有潜在感染的病例。所以我们非常关注集体单位和新发村屯的个案病例，在村屯或托幼机构（学校）发现第一例疑似患者就及时处理，以下是我们对发病村屯和托幼机构（学校）采取的措施：

4.1主动搜索和排查发现的所有手足口病病例全部在县医院传染科隔离治疗，症状消失后方可出院。

4.2利用广播、召开紧急家长会、发放宣传单等形式对儿童家长进行手足口病防治宣传。指导家长做好家庭消毒、隔离和儿童预防性用药，并要求家长和幼儿园搞好儿童个人卫生的同时密切观察儿童身体变化，发现发热或手、足、口有皮疹立即送县医院进行确诊。

4.3对密切接触者发放抗病毒口服液和消毒药进行药物预防和家庭消毒；全村开展爱国卫生运动，并对全村和托幼机构（学校）的所有厕所及粪便每天洒生石灰进行消毒处理。

4.4要求村医对本村所有儿童每日进行医学观察，发现疑似病例立即报告和转院诊断治疗。

4.5对发病的幼儿园停课2-3周，直至没有病例一周后方可复学。