静脉留置套管针病人的感受分析

静脉留置套管针病人的感受分析

张丽丽

张丽丽(安徽省巢湖市第一人民医院238000)

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0303-02

【摘要】目的通过了解住院病人使用静脉留置套管针后的感受,提高护理质量。方法通过对耳鼻喉科住院病人在拔除静脉留置针当日问卷调查。结果18例病人置管后无任何担心,34例表示对日常生活有影响,8例病人感受穿刺部位肿胀,疼痛不适。结论针对使用留置针病人,护士应加强观察,有针对性的、规范的做好指导;做好病人的心理护理,减少并发症发生.

【关键词】病人静脉留置套管针感受

静脉留置针于1958年问世，后在欧美国家普遍使用，近年来在我国被广泛认识并用于临床实践[1]。现根据我科住院病人的临床调查表明，在静脉输液中应用留置针，可以减少穿刺频率，有效保护血管，降低病人因穿刺带来的痛苦，提高了病人对护士的满意度，减轻护士的工作量，有效提高工作效率，增进护患关系。

1.对象和方法

1.1对象

选择2012年1月至2012年4月在耳鼻喉科住院病人共60例，其中男38例，女22例，年龄，20-76岁，大学4例，高中25例，初中31例。

1.2操作方法

1.2.1选择血管:本项调查中均选用左右前臂远离关节部位，相对粗直无静脉瓣且易于固定的血管。

1.2.2选择静脉留置套管针型号:根据病人血管的粗细及用药目的、药物的性质选择合适的型号，本项调查中分别选用24G和20G两种型号。

1.2.3穿刺方法:静脉留置套管针由固定的两名护士置入，首先连接输液器并排空，再由护士在选择好的血管上方8cm处扎止血带，消毒待穿刺部位皮肤，去除针管，放松外套管，转动针芯使针头斜面向上，嘱病人握拳，操作者左手绷紧皮肤，右手拇指与食指夹紧留置针针翼与皮肤呈15°～30°角直接进入静脉内，见回血后降低角度再将穿刺针推进0.2cm～0.5cm，解除止血带，嘱病人松拳，左手固定针柄，右手抽出针芯少许随即将软管全部送入血管内，然后中指、食指按压针头上方，右手将针芯退出，取肝素帽旋紧于针座上[2]。

1.2.4固定方法:穿刺成功后，由操作者再次消毒穿刺部位，再用敷贴固定针头及针柄，另外用胶布固定肝素帽.并标明置管日期及操作者姓名。

1.2.5封管方法[3]:使用生理盐水脉冲式封管，操作者用注射器抽取生理盐水20ml，连接静脉留置套管针，将残留在静脉留置针内的药液全部冲入血管后再继续注入生理盐水，同时将关闭小夹子。

1.2.6有针对性的进行规范宣教:由责任护士介绍:留置针的材料特点、使用静脉留置套管针的利弊，告知患者置管肢体勿过度活动、碰撞或局部按摩;保持穿刺部位清洁干燥，预防感染[4],指导患者穿宽松易更穿脱的衣物以便更换。

1.3调查方法:由作者参阅有关文献后设计统一问卷，在停止静脉留置针使用的当天对病人进行问卷调查，调查内容包括:⑴病人是否使用过留置针⑵病人使用留置针后的感受⑶对留置针与普通输液器方便程度的对比⑷是否愿意再次使用留置针.分析如下:⑴病人对静脉留置套管针的相关知识缺乏，不了解留置针的优点。⑵套管针留置时间长，对病人的日常生活如沐浴、穿衣有影响，少数病人穿刺部位有红肿、疼痛不适感，有堵管和脱管现象。⑶多数病人认为留置针比普通输液器方便，仅8例病人因置管后局部肿胀、疼痛不适，表示不愿意再次接受置管。

2.结果

表1使用静脉留置套管针病人感受调查

无反应局部肿痛影响生活愿再次使用不愿再使用

病人数18834528

3.讨论

3.1留置针在临床上已得到越来越多病人的认可:其置管操作简便成功率高，副作用小，可明显减少多次静脉穿刺给病人造成的痛苦。

3.2留置针对病人的影响:多数病人感觉对日常生活有影响，如沐浴、穿衣;少数病人穿刺部位有发红、肿胀疼痛感，多发生于置管后2-3天，拔管后可自行消退。

4.结论

静脉留置套管针由于其自身特点，导管柔软可弯曲，能有效保护血管，减轻反复穿刺的频率，减少痛苦，病人大多自愿选用;护理人员在病人使用前进行详细的宣教并告知其注意事项，延长其留置成功率及留置时间，增加病人对使用留置针的满意度，多数病人愿意再次使用，综上所述，静脉留置套管针在病人心目中已得到广泛认可，值得进一步广泛推广应用。

参考文献

[1]郭娟，李凤霞.静脉留置针临床应用的进展.菏泽医学专科学校学报，2007，19(3):56-571.

[2].唐辉容.谈提高静脉留置针穿刺成功率的体会.全科护理.2009(26):2390.

[3].王淑霞.外周静脉留置针封管技术临床研究进展.临床医学工程.2010(12):150-152.

[4].唐广良.静脉留置针感染防治综述.当代护士:学术版，2003，10(10):50-51.

[5].谭启明，刘会美，韩英兰.国内小儿留置套管针临床应用现状，中国实用护理杂志，2005，21(8):52.