银杏达莫治疗脑梗死32例疗效观察

银杏达莫治疗脑梗死32例疗效观察

秦利锋

秦利锋(山西省襄垣县人民医院内科046200)

【摘要】目的观察银杏达莫对脑梗死的疗效。方法62例脑梗死患者随机分为两组，治疗组32例给予银杏达莫治疗，对照组30例常规治疗，观察临床疗效以及血液流变学。结果治疗组与对照组比较，临床疗效显著（p＜0.05），治疗组血液流变学指标明显改善（**p＜0.01、*p＜0.05）。结论银杏达莫治疗脑梗死疗效显著。

【关键词】脑梗死；银杏达莫；内皮素；蛋白激酶C

由于生活水平的提高，人类寿命延长及CT技术广泛应用，脑梗死已成为临床常见病。其治疗方法有很多，本文采用银杏达莫静脉滴注，取得较好的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院2007年5月～2010年7月内科住院病例62例，全部病例符合1995年全国第四届脑血管会议提出的脑梗死诊断标准，并经CT证实，排除出血性脑血管病，无药物禁忌症，无昏迷病例。治疗组32例，男20例，女12例，年龄40～82岁。对照组30例，男18例，女12例，年龄42～81岁。两组患者性别、年龄、病程以及神经功能缺损程度基本相似，具有可比性。所有病例均于发病后72小时就诊，并接受治疗。

1.2方法

两组基础治疗相同，常规给予抑制血小板聚集、营养脑神经细胞等药物。治疗组用银杏达莫注射液25ml（山西普德药业有限公司生产），加生理盐水250ml，静脉滴注。对照组用复方丹参注射液20ml，加生理盐水250ml，静脉滴注，均为每日一次，疗程14天。住院期间查血、尿常规以及肝、肾功能。

1.3疗效判定标准

治愈：肌力恢复正常，生活自理；显效：肌力恢复2级以上；好转：肌力恢复1级以上；无效：治疗前后无变化。

1.4统计学处理

计量资料用x±s表示，比较用t检验，率的比较用x2检验。

2结果

2.1疗效见表1。

表1两组疗效比较

.

注：与对照组比较P＜0.05

2.2治疗前后血液流变学见表2。

表2治疗前后血液流变学变化

.

注：与治疗前比较﹡﹡P＜0.01；﹡P＜0.05

2.3副作用

治疗组2例患者在输液较快时出现头痛，减慢滴速后症状消失。两组血、尿常规以及肝肾功能检查无异常。

3讨论

脑梗死是目前致死、致残常见疾病，但目前尚无特殊的治疗方法。脑梗死后，细胞内钙超载，大量兴奋性氨基酸增加，激活自由基连锁反应，血栓素A2含量增加，使血管痉挛和血管内凝血，半暗区缺血加重，使梗死区扩大。此时可诱导并激活蛋白激酶C，它可抑制兴奋性氨基酸摄取，促进钙超载，导致病变加重[1]。脑梗死患者病变区ET-1超量合成和释放，并通过自分泌和旁分泌作用进入自身和邻近组织，促进血管内皮细胞和成纤维细胞异常繁殖，导致管腔狭窄和闭塞。有报导脑卒中和脑血管痉挛病人血浆ET（内皮素）浓度升高[2]。银杏达莫为银杏叶提取复合剂，主要活性成分有银杏黄酮甙（24％）、萜类（6％）（其中银杏苦内酯占3.1％，白果内酯占2.9％）、双密达莫（10％）。大量的研究证实，其具有广泛的药理作用：①具有极强拮抗血小板活化因子作用，抑制血小板聚集，抑制血栓形成，阻断缺血再灌注的病理进程。②具有清除自由基抗氧化作用，保护血管内皮细胞功能。③对蛋白激酶C有很强的抑制作用，降低血管阻力，增加脑血流量，提高血脑屏障通透性。④增加红细胞的变形性，降低全血粘度，改善血液流变学等⑤具有直接保护神经细胞、加强神经传导以及加快神经递质更新的作用。银杏达莫通过以上作用机制改善脑供血，增加脑灌注，减轻脑灌注时钙超载损害，保护了缺血区半暗带残存脑组织，为神经功能恢复打下了基础。同时，降低ET含量具有扩张血管、维持血管壁的稳定性的作用。因此，该药对血管和神经具有双重作用，可改善循环障碍和保护神经细胞。本文研究显示，对脑梗死有良好的治疗效果，且价格合理，值得基层医院推广使用。

参考文献

[1]刘俊贤,杨惠平.灯盏花素治疗脑梗死80例疗效观察[J].临床医药实践杂志,2002,11(11):874.

[2]邓芬,阿魏酸钠治疗脑梗死患者血浆内皮素和丙二醛的变化[J].重庆医学,2002,31(9):871-872.