椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效及安全性分析

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效及安全性分析

刘卫民

刘卫民

（宁夏银川市第二人民医院宁夏银川750011）

【摘要】目的：探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效和安全性。方法：从我院2013年1月—2014年1月间收治的老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者中随机性抽取50例作为研究对象，本组50例患者均给予椎体后凸成形术治疗，比较患者治疗前后疼痛评分（VAS）、椎体高度、Cobb角度大小。结果：患者术后VSA为（1.67±0.28）分，明显低于手术前的（8.26±1.29）分(P<0.05)；术前患者的椎体高度和Cobb角度均优于术前（P<0.05）。结论：对老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者，采用椎体后凸成形术治疗，可以显著改善患者疼痛感，且有利于患者脊柱高度和脊柱形态的恢复，值得在临床上进一步推广。

【关键词】椎体后凸成形术；骨质疏松；脊柱压缩骨折；治疗效果

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）20-0040-02

Analysisoftheefficacyandsafetyofpercutaneouskyphoplastyfortreatmentofosteoporoticvertebralcompressionfractures

LiuWeimin.TheSecondPeople'sHospitalofYinchuan,Ningxia,Yinchuan750011,China

【Abstract】ObjectiveToevaluatetheefficacyandsafetyofpercutaneouskyphoplastyfortreatmentofosteoporoticvertebralcompressionfractures.MethodsFromthepatientsinourhospitalsenileosteoporosiswithspinalcompressionfracturefromJanuary2013toJanuary2014,arandomchoosesampleof50casesastheresearchobject.The50casesweretreatedwithprotrudingaftervertebralplasty.Comparingbeforeandaftertreatmentinpatientswithpainscore(VAS),thesizeofthevertebralbodyheight,andCobbAngle..ResultsPatientswithVSA(1.67+0.28),wassignificantlylowerthanthatbeforeoperation(8.26+1.29)%(P<0.05);preoperativevertebralheightandCobbanglewereallbetterthanbefore(P<0.05).ConclusionForelderlypatientswithosteoporoticvertebralcompressionfractures,withkyphoplastyinthetreatmentofpatientswithpain,cansignificantlyimprovethesense,andisconducivetothespinalheightandspineshapetherecoveryofpatients,itisworthyoffurtherpromotioninclinicalpractice.

【Keywords】Kyphoplasty;Osteoporosis;Vertebralcompressionfractures;Treatmenteffect

骨质疏松是临床上一种常见的骨骼系统疾病，多发于老年人，其在临床上的特征为骨量降低，骨组织的力学功能减弱，骨组织细微结构被破坏，骨骼脆性增强，故易引发骨折，该病目前已成为老年人群致残和致死的重要原因[1]。本次研究选取我院2013年1月～2014年1月间收治的老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者作为研究对象，均给予椎体后凸成形术进行治疗，取得了良好的效果，现报告如下：

1.一般资料及方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2014年1月间收治的50例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者作为研究对象，所有患者在入院时接受检查均被确诊为来年骨质疏松几乎在压缩骨折，均符合临床相关的诊断标准[2]。50例患者中男28例，女性患者22例；年龄60～78岁，平均年龄（70.4±11.5）岁；本组患者年龄在60岁及以上，经保守治疗无明显改善，椎体后壁完整。

1.2方法

所有患者均给予椎体后凸成形术治疗，在全身麻醉后，在导针的引导下，将空心钻钻入楔变椎体，并建立工作通道，确定深度和位置。在X线机的监视下经双侧椎弓根通过经皮穿刺将球囊置入楔变椎体内部，在C型X线机的透视下，将非离子造影剂注入到球囊中，当楔变椎体膨胀，并恢复到正常的高度后，将造影剂抽出，并拔出球囊。当椎体内为空腔，四周椎体边缘形成固壁时，将含有造影剂的低粘度骨水泥搅拌均匀，通过正常的人工通道缓慢注入椎体内部空腔，在C型臂X线机透视下确定骨水泥充满椎体的空腔，从工作通道中拔出，并逐步缝合伤口。患者在结束手术后，给予36h的抗感染治疗。

1.3疗效和安全性评定标准

患者疼痛评分根据视觉模拟评分法（VAS）进行评分，在术前和术后分别测定椎体高度、椎体后凸Cobb角，并记录术后并发症发生情况。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2.结果

患者手术后随访6个月～15个月，无骨水泥渗漏、循环、呼吸系统障碍、感染以及椎管狭窄加重情况。患者治疗后的各项指标如表1所示：

表1患者治疗前后各项指标比较比（x-±s）

时间VSA(分)前缘高度（%）中缘高度（%）Cobb角（°）

手术前8.26±1.29*55.32±12.62*58.65±12.78*24.25±3.36*

手术后1.67±0.2873.33±15.8878.55±19.3413.45±2.12

注：与手术后比较，*P<0.05

3.讨论

随着我国人口老龄化的不断加快，骨质疏松的在老年人群中的发病率亦逐渐提高，人们也越来越关注老年骨质疏松性骨折的治疗问题。相关报道显示，对老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者采用椎体后凸成形术治疗具有良好的效果[2]。

骨质疏松是临床上一种以骨骼强度降低和骨折风险性提高的为特征的骨骼疾病，其在临床上主要表现为脊椎骨量减少和骨组织微结构退化等，因此容易引发椎体骨小梁发生变形或断裂和骨皮质断裂等[3]。骨质疏松并发脊柱压缩性骨折是老年群体中的常见病，采用椎体后凸成形术治疗，可以起到良好的治疗效果[4]。在实施手术的过程中，球囊扩张楔变的椎体内会产生一个囊状的空隙，可以有效的减少球囊的压力，并在骨水泥粘稠的时候将液体注入，可以减少骨水泥的渗漏，避免静脉栓塞疾病发生的可能性[4]。在本研究中对50例患者实施了椎体后凸成形术治疗，患者手术后随访6个月～15个月，均无骨水泥渗漏、循环、呼吸系统障碍、感染以及椎管狭窄加重情况，患者在治疗后疼痛评分、椎体高度和Cobb角较治疗前均得到了明显的改善。本研究结果与参考文献[4]中报道的结果一致，证实了球囊扩张椎体后凸成形术在老年骨质疏松脊柱压缩性疾病中的治疗效果。

综上所述，对老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者采用椎体后凸成形术进行治疗具有良好的治疗效果，值得推广。

【参考文献】

[1]郭岱琦,杨欣建,顾洪生等.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效评价[J].局解手术学杂志,2014,(1):69-71.DOI:10.

[2]刘建,孙磊.椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2015,(3):406-406,410.

[3]王云峰.探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效[J].医学信息,2014,(21):572-573.

[4]王天.探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效和安全性[J].医药前沿,2014,(25):216-216,217.