2013年攸县基本公共卫生服务知晓率调查分析

2013年攸县基本公共卫生服务知晓率调查分析

侯玉媛

侯玉媛（湖南省攸县疾病预防控制中心湖南攸县412300）

【摘要】目的通过抽样调查攸县从事基本公共卫生服务工作的医务人员与辖区居民对基本公共卫生服务项目的知晓率，以了解基本公共卫生服务项目实施情况，为开展基本公共卫生服务提供基础资料。方法采用随机抽样的方法进行试卷答题或问卷调查。结果攸县从事基本公共卫生服务项目工作医务人员对基本公共卫生服务知识知晓率仅62.2%，慢病管理人员、防疫专干及乡村医生3类人群知晓率有差异，以乡村医生知晓率最低45.8%；居民对基本公共卫生服务项目知晓与满意情况（总分各30分）的平均得分分别为18.5分、18.0分。结论攸县从事基本公共卫生服务项目工作医务人员对基本公共卫生服务知识知晓率较低，且整体素质不高；居民对基本公共卫生服务项目知晓率较低，对服务满意度不高。需进一步加强对医务人员相关知识的培训，加强对服务开展情况的督导，同时采取多种形式对项目进行宣传。

【关键词】基本公共卫生服务项目知晓率调查医务人员居民

【中图分类号】R12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）45-0272-02

国家基本公共卫生服务项目的实施是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。基本公共卫生服务主要由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责具体实施。国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效。2011年，人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年15元提高至25元。2013年，将人均经费标准提高到30元[1]。为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，卫生部在《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》基础上，组织专家对服务规范内容进行了修订和完善，形成了《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》[2]，其包括11项内容，即：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。

为了解攸县从事基本公共卫生服务项目工作医务人员对基本公共卫生服务知识知晓情况及居民对基本公共卫生服务项目知晓与满意情况，攸县疾控中心于2013年6月开展了基本公共卫生服务知识知晓率调查，现将调查结果分析如下：

1对象与方法

1.1调查对象

本次调查主要针对4类人群，即乡镇卫生院公卫办的慢病管理人员（指从事老年人健康管理、慢病及重性精神病患者管理人员），防疫专干，乡村医生，辖区居民（重点为65岁以上老年人、慢性病患者、孕产妇及0-6岁儿童家长）。

1.2调查方法与内容

对乡镇公卫办的慢病管理人员、防疫专干及乡村医生采取试卷[3]答题的方式，重点考查其对《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》掌握、知晓情况；对辖区居民采取调查问卷[4]的方式，调查其对基本公共卫生服务项目知晓情况及对服务的满意度。对4类人群均有1题扩展题（扩展题不计分），对医务人员主要是调查基本公共卫生服务专项经费的拨付与使用情况，对居民主要是收集其对国家基本公共卫生服务的看法与建议。

2结果

2.1慢病管理人员：本次共调查27人，平均得分70.3分。基础知识（填空题）应答1215空，答对852空，知晓率70.1%；问答题每人任选1题作答，总分270分，实得127分，得分率47.0%；扩展题有13人作答。（见表1）

2.2防疫专干：本次共调查22人，平均得分64.4分。基础知识（填空题）应答836空，答对548空，知晓率65.6%；问答题每人任选2题作答，总分528分，实得259分，得分率49.0%；；扩展题有15人作答。（见表1）

2.3乡村医生：本次共调查27人，平均得分47.2分。基础知识（填空题）应答756空，答对346空，知晓率45.8%；是非题297题，答对219题，正确率73.7%；扩展题有12人作答。（见表1）

2.4辖区居民：本次共调查45人，居民基本公共卫生服务项目知晓情况每人30分，平均得分18.5分，得分率61.7%，居民对服务满意度情况每人30分，平均得分18.0分，得分率为60%。扩展题有7人作答。（见表2）

表12013年攸县3类医务人员对基本公共卫生服务知识知晓

情况汇总表

慢病管理人员防疫专干乡村医生合计

调查人数27222776

平均得分（总分100分）70.364.447.2-

基础知识

（填空题）

应答空数12158367562807

答对空数8525483461746

知晓率（%）70.165.645.862.2

问答题应得分数270528-798

实得分数127259-386

得分率（%）47.049.0-48.4

是非题应答题数--297297

答对数--219219

正确率（%）--73.773.7

扩展题应答人数27222776

实答人数13151240

表22013年攸县居民基本公共卫生服务项目知晓与满意情况汇总表

调查

人数应得

分数实得

分数得分率平均每人得分

项目知晓情况451350832.561.718.5

对服务满意情况45135081060.018.0

3讨论与分析

3.1慢病管理人员、防疫专干、乡村医生基础知识合计应答2807空，答对1746空，知晓率62.2%，3类人群知晓率差异有统计学意义（x2=123.23p＜0.005）。说明从事基本公共卫生服务项目工作医务人员对基本公共卫生服务知识知晓率较低，对《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》掌握不透，尤其是乡村医生，知晓率仅45.8%。

3.2问答题应得798分，实得386分，得分率仅48.4%。问答题具有一定的综合性，答题人必须在掌握《国家基本公共卫生服务规范》的前题下，还具备开展相关服务的业务知识。得分率低说明慢病管理人员与防疫专干素质普遍不高。

3.3是非题297题，答对题数219题，正确率73.7%。是非题主要是考查乡村医生对自己在基本公共卫生服务中的职责是否知晓，调查结果显示部分乡村医生对自己的职责不太明确。

3.4对医务人员的扩展题主要是调查基本公共卫生服务专项经费的拨付与使用情况，本次调查应答76人，实答40人，调查对象认为各级政府拨付项目资金基本达到国家规定的人均补助经费标准，乡卫生院也对项目资金进行专项核算，专款专用。但认为要落实好基本公共卫生服务各项工作，各级政府需拨付项目资金的人均补助经费标准应提高至45-50元，其中乡村医生需12-15元。

3.5居民对基本公共卫生服务项目知晓与满意情况的得分率分别为61.7%、60.0%，说明居民对基本公共卫生服务项目知晓率较低，对服务满意度不高。主要原因一方面是宣传力度不够；另一方面是部分服务未落实到位，服务质量不高。

3.6对居民的扩展题主要是收集居民对国家基本公共卫生服务的看法与建议，本次调查应答45人，实答7人，调查对象认为国家基本公共卫生服务项目是一个居民受益的项目，但应加大宣传，让居民了解相关政策，同时在原有基础上再增加一些免费检查项目，对一些常规治疗药物实行免费。

4建议

4.1乡镇公卫办人员应加强业务学习，掌握《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》要求，熟悉与各自工作相关或相近专业知识，同时加强对辖区内乡村医生的培训。

4.2政府继续加大对公共卫生工作的投入，实施单位做到基本公共卫生服务经费专款专用，保障公卫办人员的数量、质量与稳定性，保障公卫人员的工资待遇、工作经费，保障开展基本公共卫生服务所需的场地、设备与设施。

4.3县、乡两级在相应经费拨付时，制定严格的绩效考核细则，按照完成项目工作的数量与质量进行拨付，建立奖优罚劣机制。

4.4加大对基本公共卫生服务项目的宣传力度，提高服务质量，明确各级人员职责，严格按照《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》要求，对辖区内居民开展相关服务，规范记录相关内容并做好资料的收集整理。

参考文献

[1]全面贯彻落实党的十八大精神为提高人民健康水平而努力奋斗—在2013年全国卫生工作会议上的工作报告卫生部部长陈竺．

[2]卫生部关于印发《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的通知.中华人民共和国卫生部．2011-05-24．

[3]2011版基本公共卫生服务规范试题.百度文库.专业资料.医药卫生.

[4]居民对基本公共卫生服务知晓率与满意度调查表.百度文库.专业资料.医药卫生.预防医学.